普華永道近期報告稱，美國的醫(yī)生和消費者們都已經(jīng)準(zhǔn)備好，來迎接個人化移動醫(yī)療的爆發(fā)式增長。2014年，谷歌風(fēng)投超過三分之一的投資額投向醫(yī)療保健和生命科學(xué)類公司。

在中國，騰訊、阿里幾筆大單強勢布局醫(yī)療，兩大巨頭正面交鋒;中國平安后發(fā)制人，攜一款A(yù)PP平安健康管家公測……移動醫(yī)療的PAT時代格局初現(xiàn)。阿里健康A(chǔ)PP上線，攪動藥品處方鏈條;春雨醫(yī)生新版將推出用戶電子健康檔案……新模式、新嘗試層出不窮。

中美移動醫(yī)療有何異同?在和現(xiàn)有醫(yī)療體系“死磕”的道路上，中美創(chuàng)業(yè)者各自面臨什么問題?

近日，在由長城國際健康論壇組委、OMAHA聯(lián)盟發(fā)起的“硅谷歸來，美國移動醫(yī)療不神秘”論壇上，多位醫(yī)療領(lǐng)域資深人士，聚焦美國移動醫(yī)療趨勢和明星公司，比較中美移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)生態(tài)。

以下為華創(chuàng)證券高級醫(yī)藥分析師戴廉女士分享的內(nèi)容全文，來源于“長城國際健康論壇”微信公眾號，原文標(biāo)題：F@B干貨：戴廉帶你領(lǐng)略硅谷移動醫(yī)療。

對剛剛過去2014年，如果請大家用一個詞來形容移動醫(yī)療格局，大家會用什么?很多人在對2014年移動醫(yī)療總結(jié)時都用了“異?；馃?rdquo;這個詞。其實，這種火熱也不光是中國獨有的，美國著名的移動醫(yī)療孵化器在形容2014年的移動醫(yī)療投資時，用的詞是“incredible”。

把時間往回倒三年，在座各位有幾位曾在2011年的時候預(yù)料到移動醫(yī)療像2014年下半年那么火熱?好，我們看到臺下有3位朋友舉手，你們都很厲害!

2011年，好大夫已經(jīng)創(chuàng)立五年，輿論一直追問，好大夫為什么仍然沒有盈利?2011年春雨創(chuàng)立，大家的評論說移動醫(yī)療是熱點但難以形成盈利模式，很多人擔(dān)心醫(yī)生不愿意使用這樣的App。那時候，大家關(guān)注的焦點，一是醫(yī)生沒有上網(wǎng)看病的習(xí)慣，醫(yī)療健康A(chǔ)PP難以形成閉環(huán);二是醫(yī)療保險不介入，患者不愿意付費，線上服務(wù)無人買單。

但到了2014年下半年，所有這些問題都不再是討論焦點，因為大家意識到很多問題可以隨著時間逐漸被解決，甚至已經(jīng)看到有些問題被突破的曙光。2014年大家所關(guān)注的，更多是如何爭奪用戶，如何占領(lǐng)更多的入口。這方面，我相信2015年會有非常大的一場戰(zhàn)役，所有在2014年獲得巨額融資的企業(yè)會在2015年有一場大戰(zhàn)，這個大戰(zhàn)的重點就是爭奪各種入口。

2014美國移動醫(yī)療趨勢

回到今天的正題，我先講一講目前整個美國移動醫(yī)療的趨勢，看看我們能從中發(fā)現(xiàn)什么。根據(jù)Rock Health的報告，2014年，整個數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域獲得總投資超過40億美元，幾乎相當(dāng)于之前三年的總和;有258家公司得到了200萬美元以上的投資;整個醫(yī)療領(lǐng)域的分類中，和生物醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備、軟件等相比，數(shù)字醫(yī)療增長最快，總額也最大。

這其中有六大類的投資總額位居前列，包括：1、大數(shù)據(jù)分析。2、醫(yī)療的消費者參與。3、數(shù)字化的一個醫(yī)療設(shè)備。4、遠程醫(yī)療。5、個性化醫(yī)療。6、人口健康管理。

如果我們對比一下2011~2014年投資前六位，會發(fā)現(xiàn)很多不同。2014年，大數(shù)據(jù)分析第一次躍居首位，個性化醫(yī)療第一次躋身前六名。

如果我們再看看2014年那些投資額最大的標(biāo)的，就會對當(dāng)前美國的移動醫(yī)療趨勢有更深的理解。2014年，六筆大單融資總額超過了10億美元，占整個2014年融資總額的近25%，獲得投資額最大的前三位公司分別是Nant Health(3.75億美元)、Proteus Digital Health(1.72億美元)、Flatiron Health(1.3億美元)。

Nant Health今年得到3.75億美元的投資，它是一家提供云服務(wù)的醫(yī)療決策服務(wù)的平臺，目前在250個醫(yī)院安裝了它的平臺，連接了超過16000個醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備會向它的平臺傳輸共享有關(guān)生命體征的醫(yī)療信息，以及一些基因測序數(shù)據(jù)。拿到這些數(shù)據(jù)之后，Nant Health會把這些數(shù)據(jù)進行分析，給醫(yī)生提供一些決策參考，以利于醫(yī)生給患者提供個性化的治療方案。目前看來，它的解決方案應(yīng)該主要是針對腫瘤。目前Nant Health已經(jīng)在18個國家有分布，覆蓋了80%的美國腫瘤科。

融資額第二大的是Proteus Digital Health，2012年FDA批準(zhǔn)了它的微型可消化芯片，這個芯片可以嵌在藥物里面，患者服進去后，醫(yī)生和患者家屬能追蹤他的服藥情況。所以說這是一款服藥追蹤器。

第三大的是Flatiron Health。這也是一個數(shù)據(jù)收集與分析的應(yīng)用，和Nant Health有一點像，主要也是針對腫瘤。它收集各種臨床數(shù)據(jù)、基因信息、患者反饋和醫(yī)囑，然后將這種信息提供給腫瘤科醫(yī)生，這家公司是兩位二十多歲的連續(xù)創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)立的，目前只是B輪融資，金額已經(jīng)位居2014年數(shù)字醫(yī)療融資額第三位。

移動醫(yī)療四個階段

美國移動醫(yī)療的發(fā)展可以分為上述四個階段。

當(dāng)前的Health 2.0趨勢可以追溯到十年前，那時候大多數(shù)醫(yī)療相關(guān)新技術(shù)是基于網(wǎng)頁的，由消費者(病人)使用。人們用互聯(lián)網(wǎng)或電話，試圖獲取醫(yī)療相關(guān)信息或醫(yī)療知識。隨后Facebook等社交媒體興起，病人們通過互相交流來了解疾病相關(guān)信息，PatientsLikeMe等患者交流平臺也發(fā)展了起來。

此后，醫(yī)患平臺發(fā)展起來，成千上萬的病人通過這樣的平臺尋找有效的醫(yī)生。網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了醫(yī)患間的虛擬交流，比如現(xiàn)在的Health Tap等。

在第三個階段，移動醫(yī)療技術(shù)越來越被用于現(xiàn)有醫(yī)療體系的改革，如Practice Fusion、Castlight。

這個過程中，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的搜集、分析，以及對決策的數(shù)據(jù)支持和發(fā)現(xiàn)也發(fā)展起來，這是第四個階段。

對照這四個階段，我們可以說，美國目前的移動醫(yī)療由第三和第四階段進入到更多注重醫(yī)改相關(guān)的應(yīng)用以及數(shù)據(jù)驅(qū)動決策發(fā)現(xiàn)的階段。對照一下，大家認(rèn)為，中國處在什么階段?我想可能主要還是處于第二階段以及第三階段的前期，也就是醫(yī)患互動，以及醫(yī)療改革相關(guān)環(huán)節(jié)的前端。中國移動醫(yī)療目前還很少涉及到大數(shù)據(jù)分析。這樣一比較，中美移動醫(yī)療差距還是不小的。

就醫(yī)療改革而言，無論中國還是美國，醫(yī)改要解決的痛點主要是三個：花費、質(zhì)量、可及性，這三點無論哪一點出問題都會讓醫(yī)療體制有很多不舒服的情況，但這種不舒服同時也會帶來一些機遇，帶來一些創(chuàng)業(yè)的機會。

在大數(shù)據(jù)分析方面，上面提到的Nant Health和Flatiron Health都屬于這一類。另外再舉一個Google的例子。大家知道Google的X-lab出了很多很酷的東西，目前，它在做一個基線實驗，也就是通過各種方式收集所有生命體征的信息，也收集所有外部環(huán)境的信息，找到其中的相關(guān)性，希望找到外部環(huán)境、生命體征之間的關(guān)系，為下一步的醫(yī)療提供更好更個性化的決策依據(jù)。

硅谷創(chuàng)業(yè)企業(yè)一瞥

剛剛介紹了美國移動醫(yī)療目前的整體趨勢，下面和大家分享一下在硅谷看到的幾家公司：

Practice Fusion

首先要和要分享的是Practice Fusion。這是目前美國最大的云平臺電子病歷企業(yè)。因為美國大量醫(yī)生是在醫(yī)院之外，所以美國每年12億的就診量中，83%是在醫(yī)院外的醫(yī)生辦公室發(fā)生的，既包括全科醫(yī)生也包括專科醫(yī)生辦公室。這其中，又有6千萬，相當(dāng)于6%的就診量是在PracticeFusion上完成的，這個比例是非?？捎^的。

Practice Fusion成立于2005年，最初以300美元/月向醫(yī)生推廣其電子病歷系統(tǒng)，由于競爭激勵，盡管降價到50美元/月，依舊毫無起色。2009年，為推進醫(yī)療改革，美國政府頒布法案，規(guī)定2015年前使用電子病歷系統(tǒng)的診所醫(yī)生，將會獲得4.4萬到6.4萬美元的醫(yī)療保險獎金，反之，將要接受罰款。當(dāng)時，電子病歷系統(tǒng)在美國價格不菲，幾年使用費往往需要數(shù)萬美元。同年，Practice Fusion順勢推出免費系統(tǒng)——醫(yī)生只需同意將系統(tǒng)生成病歷的所有權(quán)讓渡給該公司。

2013年4月，Practice Fusion又推出了在線免費預(yù)約服務(wù)，這樣，就將它的服務(wù)延伸到診前和診后，形成了從診前到診中再到診后的全鏈條服務(wù)。通過網(wǎng)站，公司向患者提供了全美超過2.7萬個認(rèn)證醫(yī)生的信息，還包括150萬個對醫(yī)生的認(rèn)證評價(每個醫(yī)生平均有14個評價)。開通當(dāng)月就提供了300萬個預(yù)約渠道。這些數(shù)據(jù)目前均有大幅增長。

診前，患者可以通過手機或Web端，找到自己需要的醫(yī)生，可以做預(yù)約，也可以填一些診前的基本信息;診中，可以自動生成很多圖表，同時醫(yī)生也可以幫患者去預(yù)約第三方的影像、檢查等機構(gòu)，給患者開處方，幫助轉(zhuǎn)診等;診后，病人可以得到健康提醒以及自己的歷史健康數(shù)據(jù)、報告單檢查單等。

某種程度上，Practice Fusion的業(yè)務(wù)和為患者提供預(yù)約服務(wù)的行業(yè)巨頭ZocDoc業(yè)務(wù)重合，但ZocDoc每月向每位醫(yī)生收取250美元的花費，Practice Fusion無論是向患者還是向醫(yī)生，都是完全免費的。目前兩者數(shù)據(jù)也越來越接近。

免費是Practice Fusion模式的一個核心。它的另一些獨特之處包括：它是基于云的病歷，對于醫(yī)生來說操作非常簡單，可以隨時隨地登陸，也不需要做一些存儲的管理;它現(xiàn)在已經(jīng)連接整合數(shù)千家的藥店、實驗室和影像中心;它可以讓醫(yī)生和患者快速上傳信息，并且?guī)追昼妰?nèi)就形成可視化圖表，這在體驗上也非常好。

Practice Fusion2013年9月拿到D輪的投資，D輪之后估值是七億美元，這個估值放到中國來說是不高的，目前包括Rock Health在內(nèi)的一些機構(gòu)都認(rèn)為Practice Fusion能在2015年上市。

Castlight Health

我要介紹到第二家公司是Castlight Health，成立于2008年，是做醫(yī)療價格與質(zhì)量的第三方比較平臺，為一些自保型大公司(self-insurer)提供專業(yè)的醫(yī)療價格對比工具，使他們的雇員能夠查找到性價比最高的醫(yī)療方案，減少公司、個人、保險公司三方費用。

這家公司希望在價格和質(zhì)量透明化方面做一些努力，它讓患者在接受某一項醫(yī)療服務(wù)之前，能夠大體知道不同解決方案的總花費以及個人花費。比如喉嚨痛，輸入喉嚨痛大概可以得到10種解決方案，這個平臺會告訴你，第一個解決方案在家喝水，花費是零;第二個解決方案去最近GP那里，可能這個解決方案個人支付比例很少;第三個去梅奧診所，這個總花費可能就海了去了。這幾種方案給用戶，他會自己做出一個比較，同時平臺會給出一些激勵措施，比如說一些券或者積分，激勵用戶去選擇性價比比較高的方案。

那么，這里的關(guān)鍵問題是，Castlight Health是怎么拿到這些質(zhì)量和價格數(shù)據(jù)的?質(zhì)量數(shù)據(jù)，美國有一些公開渠道可以獲得，比如一些學(xué)術(shù)團體，一些第三方組織。那么，價格數(shù)據(jù)，Castlight Health是通過一些大公司找到保險公司獲得的。美國的很多大公司是自保型組織(Self-insurer)，Castlight Health會先說服這些大公司，然后一起找到為這家公司承辦保險方案的保險公司，要求保險公司給出醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的價格、質(zhì)量數(shù)據(jù)。

Castlight Health創(chuàng)始人是三位在健康科技領(lǐng)域赫赫有名的人，其中包括：Todd Park，他是目前美國國家首席技術(shù)官，2012年任命;著名投資人Bryan Roberts;曾成功出售過一個創(chuàng)業(yè)公司的 Giovanni Collela。Park在過去幾年沒有涉足日常工作，但Roberts一直保持和董事會的密切合作。不知道，這些創(chuàng)始人背景對他們早期獲得種子用戶起到了什么作用。

早期，因為繞開保險公司，直接與投保人接觸，Castlight Health一度和保險公司關(guān)系很差，但由于投保人均為大公司，它們在和保險公司打交道時處于強勢地位，Castlight Health得以借此得到保險公司數(shù)據(jù)支持。但目前，一些美國保險公司自己也推出了類似的比價服務(wù)，如聯(lián)合健康UnitedHealth也推出了“成本透明方案”的預(yù)約查詢系統(tǒng)，某種程度上與CastlightHealth類似。不過，有人認(rèn)為，即使這樣，Castlight Health作為第三方，其服務(wù)仍然是有價值的，因為美國人認(rèn)為保險公司天然就是讓人不花錢的，更愿意相信一個第三方相對中立的機構(gòu)。

Castlight Health2014年上半年上市，但市值一路下滑。

Health Tap

Health Tap和春雨很像，也成立于2011年成立，最早做醫(yī)患問答，創(chuàng)始人是一位印度小伙子，他的愿景是把整個醫(yī)療“虛擬化”，在線上重構(gòu)醫(yī)療流程，他希望能讓患者7天24小時隨時隨地聯(lián)系到醫(yī)生。

這個醫(yī)患問答平臺早期怎么獲得用戶呢?因為美國不能給醫(yī)生贈送禮品，所以他們也是去說服一些意見領(lǐng)袖，告訴他們做這件事的意義，由此吸引到第一批醫(yī)生用戶。對美國醫(yī)生來說，因為大量的醫(yī)生是獨立執(zhí)業(yè)，需要去樹立自己的品牌，他們還是歡迎這樣的平臺的。

HealthTap從問答網(wǎng)站起步，匯集專業(yè)醫(yī)生來回答問題。目前，這一平臺上經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)生數(shù)量高達64000個，是美國醫(yī)生數(shù)量最多的醫(yī)患平臺之一，累計積累的醫(yī)療問答達到23億條。這些醫(yī)生既包括獨立執(zhí)業(yè)的診所醫(yī)生，也包括大醫(yī)院醫(yī)生，如克利夫蘭醫(yī)院、西奈山醫(yī)院等。

在HealthTap網(wǎng)站上，用戶發(fā)布問題，醫(yī)生提供簡短的答案，這項服務(wù)是免費的，醫(yī)生不會收到報酬。但為了鼓勵醫(yī)生間的同行評議，醫(yī)生可以通過回答問題賺取到積分并升級，也可以獲得非貨幣的獎項。

去年下半年Health Tap推出了兩項收費的服務(wù)，一項是這個叫HealthTap Prime，有點像家庭醫(yī)生的服務(wù)，它是一個包月服務(wù)，患者可以按月來付費，每月99美元;另一項HealthTap Concierge，守門人服務(wù)，按次收費，每次44美元，這兩項服務(wù)都允許用戶與自己的初級保健醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)療在所有50個州的范圍內(nèi)隨時互動，可以進行視頻的對話。

Healthloop

另一家初創(chuàng)公司叫Healthloop，是一個患者的術(shù)后管理軟件，它是2012年成立的，創(chuàng)始人在舊金山做高端連鎖診所，他自己是一個外科醫(yī)生，因為覺得管理術(shù)后患者缺少好的互聯(lián)網(wǎng)工具，于是創(chuàng)辦了這家公司。這家公司的核心團隊是醫(yī)學(xué)團隊，也是由幾名醫(yī)生組成。

這個醫(yī)生團隊的工作，就是和其他醫(yī)生意見領(lǐng)袖一起制定一系列的患者隨訪指南，將其做成軟件推送給患者。比如說，一個骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)完成后，病人回家了，這個軟件就給病人及時推送各種信息，減少病人的并發(fā)癥，保證他能夠很好度過康復(fù)期。軟件會告訴患者今天你要動一動了，明天你的預(yù)約時間到了。這家公司目前涉及到的病種不是很多，目前都是外科病種。商業(yè)模式方面，它也是B2B的，銷售給醫(yī)院或者科室。

Rock Health

Rock Health相信大家聽得比較多了，它是2010年創(chuàng)辦的，專門專注于數(shù)字醫(yī)療方面的創(chuàng)業(yè)孵化器，提供種子資金、辦公場地、導(dǎo)師指導(dǎo)、營銷推廣等全方位服務(wù)。它本身的孵化器業(yè)務(wù)是非營利性的，但后來又成立一個Rock Health Fund，由Rock Health作為GP，吸引不同的投資者做LP，這部分的業(yè)務(wù)是營利性的。

Rock Health的申請通過率很低，它每年能收到大量申請，但是通過率其實只有2%左右，目前它的投資組合中有56家公司，其中五家已經(jīng)成功退出。

我們在硅谷也聽了Rock Health幾家初創(chuàng)企業(yè)作了介紹，一家是Kurbo Health，是做小朋友身材管理的，一家AgileMD，是一個醫(yī)療文獻指南類的軟件。

我們也看了幾家硬件廠商，Misfit，它的特點是設(shè)計時尚，營銷手段也比較時尚。iHealth是中國九安在硅谷建立的分公司，它的經(jīng)歷對于中國公司走出海外可以提供借鑒。還看了一個產(chǎn)品叫iRhythm，它是一個已經(jīng)進入醫(yī)院市場的應(yīng)用，一個迷你心臟長期監(jiān)測器，可以長期監(jiān)測14天，這14天里除了游泳，其它事情都可以做。這個產(chǎn)品早就得到了FDA批準(zhǔn)，在醫(yī)院里由醫(yī)生開處方銷售給患者。

看完硅谷這些公司后，我們總體覺得其實每家公司都能在中國找到相應(yīng)的對標(biāo)，我們在移動醫(yī)療方面和美國的差距似乎不是那么大，甚至有些時候我們中國的創(chuàng)業(yè)企業(yè)能做更多的探索。比如說我們的患者有更好的付費習(xí)慣，比如說，在用戶的拓展方面，因為法律不是那么健全，我們其實可以用更具創(chuàng)造性的方法獲取用戶，在這些方面中國優(yōu)勢還是蠻大的。

不過，如果我們再回過頭去想想美國2014年底投資趨勢和獲得投資最多的前三大企業(yè)，想想他們在大數(shù)據(jù)分析和真正高科技方面的進展，也不得不承認(rèn)，咱們和美國的差距也還是很大的。