醫(yī)院改革 云計(jì)算成重要支撐

前幾天筆者剛剛從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌處拿到一組數(shù)據(jù)顯示：“截至2014年底，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展加快，全國(guó)已有14個(gè)省份、107個(gè)地市建立了省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，29個(gè)省份開(kāi)展了居民健康卡試點(diǎn)工作，不同程度地實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展電子病歷建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部電子病歷共享，支持網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果調(diào)閱共享。” 李斌所列舉的上述數(shù)據(jù)中，無(wú)論是省、地市級(jí)的衛(wèi)生信息平臺(tái)，還是各區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的互聯(lián)互通，都離不開(kāi)云計(jì)算基礎(chǔ)架構(gòu)的支撐。

醫(yī)院改革已是迫在眉睫，筆者認(rèn)為，各醫(yī)院的改革之路與其遮遮掩掩，不如腳踏實(shí)地，立足自身硬實(shí)力，結(jié)合目前云計(jì)算技術(shù)引領(lǐng)的新一代信息潮，將硬實(shí)力與信息化結(jié)合，拼出一條“星光大道“來(lái)?；葜菔械诹嗣襻t(yī)院的實(shí)踐便是一個(gè)很好的例證，惠州市第六人民醫(yī)院在此次醫(yī)療改革中，憑借著多年的硬實(shí)力積累，同時(shí)依靠信息化優(yōu)勢(shì)，成為支撐淡澳地區(qū)醫(yī)療環(huán)境的最重要一股力量。

硬實(shí)力積累

惠州市第六人民醫(yī)院始建于1949年9月，與共和國(guó)同齡，開(kāi)放床位1025張,有住院病區(qū)23個(gè)，門診部1間，分院2間，工作人員1400人;年門、急診病人近140萬(wàn)人次，住院病人4.1萬(wàn)多人次，年手術(shù)總例數(shù)約1萬(wàn)臺(tái)。全院有美國(guó)GE64排容積CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、影像增強(qiáng)血管造影機(jī)、數(shù)字化多功能X射線機(jī)、數(shù)字化X光攝片系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)、全數(shù)字化平板乳腺鉬鈀機(jī)等五萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備387臺(tái)(套)。

惠州市第六人民醫(yī)院超過(guò)65年在醫(yī)學(xué)研究、技能、醫(yī)生資源、醫(yī)院管理等方面的積累，在自身實(shí)力方面已具備了很強(qiáng)的資質(zhì)。目前，惠州市第六人民醫(yī)院正實(shí)施新的發(fā)展規(guī)劃，積極創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，探索公立醫(yī)院改革，努力把醫(yī)院管理、科技水平、服務(wù)功能推上一個(gè)新的臺(tái)階。

信息化老問(wèn)題

惠州市第六人民醫(yī)院正實(shí)施新的發(fā)展規(guī)劃，積極創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，建設(shè)成擁有32個(gè)病區(qū)，床位數(shù)增加到1500張的大型醫(yī)院。

隨著惠州市第六人民醫(yī)院朝著三級(jí)甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)變，信息化也需要改變，尤其是基礎(chǔ)架構(gòu)本身出現(xiàn)了缺陷。原有信息化存在如下問(wèn)題：

首先是原醫(yī)療信息化存在著多個(gè)“豎井式”的信息系統(tǒng)，信息難于共享和溝通。

此外，隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有平臺(tái)無(wú)法滿足應(yīng)用需求 HIS ,PACS 系統(tǒng)遇瓶頸 ，影響運(yùn)營(yíng)效率，現(xiàn)有架構(gòu)分散，不易管理，無(wú)法靈活擴(kuò)張。

第三，部分服務(wù)器資源閑置，且不能滿足應(yīng)用需求，系統(tǒng)未得到冗余的配置，單點(diǎn)故障頻現(xiàn)。

第四，由于患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)體驗(yàn)提出了越來(lái)越高的要求，醫(yī)院需要增加更多與患者的交流與溝通平臺(tái)。

第五，隨著患者與醫(yī)院交流與溝通越多，移動(dòng)、社交應(yīng)用的發(fā)展，打破了以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化“壁壘”，也帶來(lái)了更多的安全風(fēng)險(xiǎn)。

信息化新規(guī)劃

如何解決上述問(wèn)題?惠州市第六人民醫(yī)院信息中心醫(yī)療云平臺(tái)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主管副院長(zhǎng)張世科在走訪了幾家同等醫(yī)院，并與幾家云供應(yīng)商進(jìn)行綜合交流后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息化的主要問(wèn)題是由傳統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)所引起，醫(yī)院需要從傳統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)轉(zhuǎn)變到云架構(gòu)上，決定采取以下解決措施：

1、 能實(shí)現(xiàn)快速的業(yè)務(wù)服務(wù)交付，更強(qiáng)的自動(dòng)化能力，更優(yōu)的數(shù)據(jù)中心效率。

2、 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)用和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一平臺(tái)運(yùn)行，需易于管理，靈活擴(kuò)張，降低運(yùn)用成本，從而提升工作效率;

3、 應(yīng)能支持現(xiàn)有應(yīng)用HIS ,PACS 系統(tǒng)，也就是解決方案需要實(shí)現(xiàn)易于擴(kuò)展的同時(shí)還能滿足利舊的需求;

4、 增加移動(dòng)化、社交化功能，以加強(qiáng)醫(yī)院與患者的交流與溝通。

5、 安全為王，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。

實(shí)施方案

惠州市第六人民醫(yī)院最終選擇了惠普云平臺(tái)整體解決方案，據(jù)張世科副院長(zhǎng)介紹：“HP Helion可提供全套的云平臺(tái)整體解決方案及服務(wù)，包括咨詢、方案設(shè)計(jì)、集成實(shí)施、應(yīng)用遷移、運(yùn)維保障、培訓(xùn)認(rèn)證等在內(nèi)的全面服務(wù)。其最新推出的HP HelionCloudSystem 9.0是行業(yè)內(nèi)最完整，最集成的端到端私有云解決方案。其提供的可支持多云部署(混合云)的自動(dòng)化、編排和控制能力，為惠州市第六人民醫(yī)院平滑過(guò)渡到對(duì)傳統(tǒng)應(yīng)用原生態(tài)云應(yīng)用混合提供了支持。“

實(shí)際上，云數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵因素是平滑演進(jìn)能力，HelionCloudSystem 9.0一方面可以集成標(biāo)準(zhǔn)化的管理工具和虛擬化平臺(tái)，同時(shí)也引進(jìn)了強(qiáng)大的基于OpenStack和CloudFoundry技術(shù)。從而幫助惠州市第六人民醫(yī)院做到了如下演進(jìn)：

一是廣泛支持虛擬化平臺(tái),包括Vware, Mirosoft Hyper-V, Red hat KVM 和Hp Unix VM，并從傳統(tǒng)虛擬化平臺(tái)轉(zhuǎn)成了云平臺(tái);

二是大范圍支持標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)設(shè)備(服務(wù)器，存儲(chǔ)等)和運(yùn)維管理軟件;

三是從傳統(tǒng)應(yīng)用演進(jìn)到原生態(tài)云應(yīng)用。

部署完成后，張世科副院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)惠普HelionCloudSystem還具有以下特征：

1、快速部署：小時(shí)級(jí)完成系統(tǒng)部署，分鐘級(jí)完成服務(wù)創(chuàng)建;

2、具有很強(qiáng)的開(kāi)放能力：基于最流行的OpenStack和Cloud Foundary，擁有豐富的API

3、集中的控制力：消滅Shade IT 和云蔓延

4、操作簡(jiǎn)單：門戶界面簡(jiǎn)單易懂

5、升級(jí)容易：無(wú)需停機(jī)即可實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)的IaaS(Helion Cloud System Foundation)升級(jí)到高級(jí)的應(yīng)用服務(wù)(HelionCloudSystem Enterprise)

張世科對(duì)部署后的醫(yī)院云平臺(tái)非常欣喜，他說(shuō)：“我們的IT服務(wù)能力大為增強(qiáng)，不僅實(shí)現(xiàn)了資源的高效化集中化管理，讓新應(yīng)用系統(tǒng)的上線效率提升10倍有余，而且維護(hù)工作水平實(shí)現(xiàn)了全面提升，IT技術(shù)人員的維護(hù)效率比以往提升了4-5倍，資源的利用率提升了80%。”

更為重要的是，隨著惠州市第六人民醫(yī)院云平臺(tái)建設(shè)成功，各業(yè)務(wù)模塊實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)，為醫(yī)院向創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)邁出了更堅(jiān)實(shí)的步伐，同時(shí)也為中國(guó)公立醫(yī)院的全面改革開(kāi)創(chuàng)了新的模式，即：立足內(nèi)功，堅(jiān)持科學(xué)信息化，用信息化推動(dòng)業(yè)務(wù)的全面深化，為中國(guó)醫(yī)改鋪橋筑路。