隨著我國人口老齡化的進(jìn)展和疾病譜的變化，糖尿病診治需求與有限醫(yī)療資源之間的沖突日益明顯。如何應(yīng)用先進(jìn)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，提高糖尿病患者管理水平，已成為糖尿病管控的關(guān)鍵之一。在11月6日于廣東省廣州市舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第18次全國學(xué)術(shù)會(huì)議之移動(dòng)醫(yī)療與糖尿病管理專題論壇上，專家提出，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)應(yīng)用的日益成熟，為糖尿病管理帶來全新模式。本屆論壇由健康報(bào)社與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)共同主辦。

糖尿病院外管理缺失

目前，我國已成為糖尿病大國，患者人數(shù)已超過1億。“我國糖尿病患病率持續(xù)快速增長的同時(shí)，知曉率、治療率、控制率還很不理想。”中國疾病預(yù)防控制中心研究員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢病分會(huì)主任委員趙文華說。研究顯示，我國糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率僅為39.7%，血壓、血糖、血脂3項(xiàng)均達(dá)標(biāo)的只有5.6%。這與院內(nèi)管理積極、院外管理缺失，患者管理缺乏持續(xù)性密切相關(guān)。

天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院院長陳莉明教授認(rèn)為，由于醫(yī)療資源不足和信息傳遞障礙，我國糖尿病患者的管理始終維持在較低水平。

專家指出，糖尿病管理具有周期長、監(jiān)管難、花費(fèi)大、患者年齡大的特點(diǎn)，我國2萬多名糖尿病專科醫(yī)生，需面對(duì)數(shù)以億計(jì)的糖尿病患者，勢單力薄。目前突出存在患者教育效率低，信息不對(duì)等；院外管理缺失，管理缺乏延續(xù)性；患者管理依從性難保障等問題。

移動(dòng)醫(yī)療有效提升管理水平

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員翁建平教授看來，近年來移動(dòng)醫(yī)療的迅速發(fā)展，為破解糖尿病管理難題提供了可能。

專家指出，糖尿病管理中現(xiàn)存的諸多問題，難以通過傳統(tǒng)的管理模式解決，但隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的日臻成熟，情況可能完全不同。通過智能手機(jī)和App軟件可以很好的改善糖尿病的管理，簡潔而高效的糖尿病管理云服務(wù)平臺(tái)則可以全面覆蓋糖尿病治療、管理和預(yù)防等多個(gè)環(huán)節(jié)，產(chǎn)生多重效益。

“比如在糖尿病治療過程中，患者可通過移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，隨時(shí)隨地向醫(yī)生發(fā)起咨詢，醫(yī)生可以隨時(shí)答復(fù)指導(dǎo)，適時(shí)提醒監(jiān)督，確保治療的延續(xù)性。移動(dòng)醫(yī)療還可將管理延伸到院外，患者可隨時(shí)將血糖、血壓、運(yùn)動(dòng)、飲食等數(shù)據(jù)上傳至云端，推送給醫(yī)生，平臺(tái)及時(shí)以短信提醒醫(yī)生查看，醫(yī)生評(píng)估后發(fā)送個(gè)體化的健康飲食、運(yùn)動(dòng)和自我管理建議，指導(dǎo)患者進(jìn)行更為科學(xué)有效的自我管理。”陳莉明說。

據(jù)了解，目前，美英等國已將移動(dòng)醫(yī)療引入糖尿病管理工作。2014年，美國WellDoc公司研發(fā)的基于手機(jī)App和云端大數(shù)據(jù)收集的糖尿病管理平臺(tái)，成為首個(gè)獲美國FDA批準(zhǔn)的幫助醫(yī)生開具處方的手機(jī)應(yīng)用。

如何對(duì)接傳統(tǒng)還需探索

專家坦言，盡管移動(dòng)醫(yī)療為現(xiàn)有的醫(yī)療模式提供了很多發(fā)展可能，但在實(shí)際推廣中也并非一帆風(fēng)順。從傳統(tǒng)醫(yī)療轉(zhuǎn)向移動(dòng)醫(yī)療，如何順暢對(duì)接還需要進(jìn)一步探索。

首先，移動(dòng)醫(yī)療行為的政策和法律保障還不完善。國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員周軍表示，移動(dòng)醫(yī)療對(duì)于糖尿病管理意義重大，但并不適用于遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理規(guī)范，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，實(shí)行分類管理。

“更為突出的問題是，誰來為移動(dòng)醫(yī)療買單？”陳莉明指出，信息時(shí)代的數(shù)據(jù)安全管理是不容忽視的問題，政府和醫(yī)保部門目前還沒有相應(yīng)的支持和投入，而患者自愿付費(fèi)的動(dòng)力可能不足。

其次，糖尿病健康管理必須構(gòu)建相應(yīng)的管理團(tuán)隊(duì)。從對(duì)醫(yī)生的信賴程度而言，由三級(jí)醫(yī)院專家牽頭組建的移動(dòng)醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)勢必更受患者歡迎和接受，但三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生已在超負(fù)荷工作，難有精力再兼顧移動(dòng)醫(yī)療管理。

在具體應(yīng)用上，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“管好”患者也并非易事。有統(tǒng)計(jì)顯示，市面上與糖尿病直接相關(guān)的App超過500個(gè)，但其中絕大部分已停止更新，目前較為活躍的也就10家左右。另外，高齡患者是糖尿病患者的主體，但他們接受和有效使用移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備還存在很大障礙。

“糖尿病App‘黏住’糖尿病患者的核心競爭力在哪里，如何通過臨床驗(yàn)證、科學(xué)評(píng)估各種移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)工具的實(shí)際效用，都還有待于更深入研究。”健康報(bào)社副總編輯周冰說。

移動(dòng)健康走在“春天里”

“移動(dòng)醫(yī)療改善糖尿病管理是大勢所趨。”專家一致認(rèn)為，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療管理未來需求巨大，當(dāng)前也面臨良好的發(fā)展契機(jī)，隨著政策法律的進(jìn)一步完善，技術(shù)障礙逐漸被掃除，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療管理必將走進(jìn)春天。

“健康管理是糖尿病防控的核心技術(shù)，信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)健康管理的基礎(chǔ)。”趙文華說，糖尿病患者管理已納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過信息技術(shù)手段改善糖尿病患者管理，無疑將造福更多糖尿病患者。

陳莉明表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)改中國家重點(diǎn)推動(dòng)的項(xiàng)目。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于糖尿病管理可有效解決衛(wèi)生資源短缺，通過移動(dòng)醫(yī)療管理的整合，可擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的輻射范圍。

“另一個(gè)契機(jī)是大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來。”陳莉明說，通過移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，對(duì)廣大患者的健康信息進(jìn)行整合、分析、管理，不但可以針對(duì)單個(gè)病患提供最有效的幫助，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療決策的制定，整體人群的信息化管理都可能帶來翻天覆地的改變。此外，我國人口的老齡化在未來的幾年會(huì)進(jìn)一步加劇，尤其是糖尿病等慢性疾病必將占用大量的醫(yī)療資源，移動(dòng)醫(yī)療的引入很有可能成為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的一個(gè)突破口。