國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的移動(dòng)醫(yī)療的定義為mHealth，即通過使用移動(dòng)通信技術(shù)來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類APP應(yīng)用為主。我國人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，為移動(dòng)醫(yī)療帶來了一片藍(lán)海，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展提供了必要條件。

近日，有消息稱，中國電信將開賣瑞士企業(yè)LifeWatch生產(chǎn)的全球首款醫(yī)療診斷手機(jī)，中國云狐科技（原德信無線）為LifeWatchV設(shè)計(jì)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)。

LifeWatch是一家知名的遠(yuǎn)程心臟監(jiān)控服務(wù)提供商，該公司此前宣布，已與中國電信簽署諒解備忘錄，后者將在未來5年訂購價(jià)值4億美元的LifeWatchV手機(jī)以及其他相關(guān)服務(wù)。LifeWatchV是一款搭載安卓系統(tǒng)的智能手機(jī)，內(nèi)置7種不同的健康測(cè)試，用戶只需將拇指放在屏幕感應(yīng)器上，手機(jī)就能開始身體檢測(cè)，包括心電圖、血糖、血氧以及心率等。

而據(jù)記者了解，美國GE公司2009年就研發(fā)了一種名叫“Vscan”的手機(jī)式超聲儀。目前，僅在蘋果手機(jī)上，醫(yī)療健康類APP就有1萬多款，無不顯示著人們對(duì)健康的迫切需求。

醫(yī)療服務(wù)模式改變

移動(dòng)醫(yī)療不僅是醫(yī)療信息化的發(fā)展方向，也代表著醫(yī)護(hù)工作者工作方式改變的趨勢(shì)。記者了解到，移動(dòng)醫(yī)療有主要的4類應(yīng)用形態(tài)，即移動(dòng)護(hù)士類應(yīng)用系統(tǒng)（如移動(dòng)查房、移動(dòng)輸液等）、移動(dòng)醫(yī)生類應(yīng)用系統(tǒng)（如移動(dòng)調(diào)取電子病歷、移動(dòng)診斷和會(huì)診等）、移動(dòng)管理應(yīng)用系統(tǒng)（如患者統(tǒng)計(jì)、用藥統(tǒng)計(jì)等）和移動(dòng)患者應(yīng)用系統(tǒng)（如移動(dòng)掛號(hào)、化驗(yàn)單查詢等）。

眾所周知，人們獲得醫(yī)療服務(wù)的方式基本上是以醫(yī)院為中心。我們可以設(shè)想一下，當(dāng)人們感到不舒服時(shí)，可以在家里用移動(dòng)手機(jī)或移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備做醫(yī)學(xué)檢測(cè)，然后將數(shù)據(jù)傳送至互聯(lián)網(wǎng)，之后醫(yī)療APP或在線醫(yī)生作出準(zhǔn)確的診斷，這就是移動(dòng)醫(yī)療的模式。

然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)成一個(gè)新的基于互聯(lián)網(wǎng)IT的移動(dòng)醫(yī)療，首先需要便攜式的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以在家庭環(huán)境中“準(zhǔn)確、可靠、完備”地完成在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的人體各種醫(yī)學(xué)指標(biāo)測(cè)試和觀察，并要保證檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，而且后臺(tái)診斷更要準(zhǔn)確，這種準(zhǔn)確的診斷可以是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，也可以是基于大數(shù)據(jù)分析的專家系統(tǒng)。此外，移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要開發(fā)便攜式醫(yī)療設(shè)備，即醫(yī)療設(shè)備的小型化、智能化。

有專家指出，新的移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備和應(yīng)用程序的不斷推出，使得移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用越來越多：“移動(dòng)醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療，對(duì)于個(gè)體健康監(jiān)控，例如對(duì)獨(dú)立生活的老人進(jìn)行看護(hù)和救助，對(duì)懷孕婦女和嬰幼兒進(jìn)行看護(hù)等，都將發(fā)揮重要的作用。”

2012年以來，由于智能手機(jī)和平板電腦迅速普及，國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品如雨后春筍般出現(xiàn)。擁有巨大市場空間的移動(dòng)醫(yī)療正在逐漸興起，也吸引著越來越多的創(chuàng)投資金涌入。在全球范圍，Epocrates、CardioNet、WellDoc、ZocDoc、Vocera等公司已在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域成為了成功的典范。國內(nèi)從事移動(dòng)醫(yī)療的上市公司主要有東軟集團(tuán)、銀江股份，移動(dòng)醫(yī)療APP方面，春雨天下、丁香園、杏樹林等公司也已進(jìn)行了探索。

據(jù)記者了解，丁香園是一家定位于專業(yè)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生命科學(xué)知識(shí)交流的社會(huì)化平臺(tái)，旗下有丁香人才、丁香會(huì)議、丁香通、丁香客、用藥助手等多個(gè)網(wǎng)站產(chǎn)品；春雨掌上醫(yī)生的客戶端分為癥狀自查和咨詢醫(yī)生兩大模塊，癥狀自查是通過既定規(guī)則幫助用戶從原有數(shù)據(jù)庫查詢相關(guān)診療知識(shí)，咨詢醫(yī)生則是通過醫(yī)生與患者的在線互動(dòng)，向用戶提供醫(yī)療建議；5U家庭醫(yī)生則為用戶對(duì)接多家醫(yī)院的醫(yī)師，提供家庭醫(yī)生在線問診的個(gè)性化服務(wù)。掌上藥店走的是多產(chǎn)品路線，除了提供常規(guī)用藥之外，公司還有如糖尿病醫(yī)生、腫瘤醫(yī)生等針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品。杏樹林則開發(fā)了專門為醫(yī)學(xué)專業(yè)型用戶提供服務(wù)的應(yīng)用產(chǎn)品，為醫(yī)學(xué)從業(yè)者提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)。

機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存

記者了解到，F(xiàn)DA在2013年6月啟動(dòng)了首個(gè)針對(duì)違規(guī)移動(dòng)醫(yī)療APP的調(diào)查。受調(diào)查的對(duì)象是印度公司BiosenseTechnologiesPrivate開發(fā)的一款A(yù)PP——uChek，該程序可配合尿液分析測(cè)試墊使用，常見的應(yīng)用是進(jìn)行尿路感染測(cè)試。uChek的使用非常簡單，你用iPhone鏡頭對(duì)著測(cè)試條拍照，程序就會(huì)根據(jù)測(cè)試條上的成分密度給病人顯示結(jié)果。2013年9月，F(xiàn)DA發(fā)布了移動(dòng)醫(yī)療APP監(jiān)管指南，而我國目前尚沒有這方面的規(guī)范文件?？梢?，雖然移動(dòng)醫(yī)療診斷是一個(gè)潛力巨大的市場，但值得注意的是部分移動(dòng)應(yīng)用可能會(huì)給病人的健康帶來風(fēng)險(xiǎn)。

業(yè)內(nèi)分析師也表示，雖然移動(dòng)應(yīng)用的普及和投資增長都很快，但一個(gè)不爭的事實(shí)是，大多數(shù)健康應(yīng)用產(chǎn)品質(zhì)量較差，用戶忠誠度不高。普華永道曾發(fā)布報(bào)告顯示，醫(yī)生們以缺少培訓(xùn)、責(zé)任問題和擾亂工作流程為由，不愿加入移動(dòng)健康潮流。

移動(dòng)醫(yī)療受益于人口老齡化、城鎮(zhèn)化、居民收入水平提高及醫(yī)療資源分布不均等因素得到空前發(fā)展，為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供了豐富的想象空間。但不能忽略的是移動(dòng)醫(yī)療還存在政策、行業(yè)及技術(shù)角度的風(fēng)險(xiǎn)。

首先，對(duì)于在線診斷是否觸及非法行醫(yī)紅線，法律和政策層面一直未給予明確的答案。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位或個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。移動(dòng)醫(yī)療所屬公司在沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下組織行醫(yī)行為，系行政違法，應(yīng)受到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行政處罰。而受聘在移動(dòng)醫(yī)療APP上提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，因其所服務(wù)的APP服務(wù)商不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其行醫(yī)行為也屬于非法行醫(yī)行為。如果造成嚴(yán)重后果，醫(yī)生可能構(gòu)成非法行醫(yī)罪，承擔(dān)刑事責(zé)任。

其次，目前行業(yè)發(fā)展環(huán)境還不規(guī)范，國家在制度上還沒有將移動(dòng)醫(yī)療納入統(tǒng)籌規(guī)劃。移動(dòng)醫(yī)療APP可幫助患者分析病情、提供治療方案，甚至還可以測(cè)量血糖及血壓，并通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。但這些APP在沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)約束的情況下，對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、傳輸與交換沒有質(zhì)量保證，因此會(huì)帶來誤導(dǎo)、誤診的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能延誤病情。

第三，缺乏信息安全保證。移動(dòng)應(yīng)用程序可以存儲(chǔ)患者的數(shù)據(jù)資料，這很可能導(dǎo)致患者的數(shù)據(jù)資料被泄露、濫用。