摘要：在醫(yī)療垂直互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域下的“以人為本”，對(duì)象不僅僅是2C，而且是2專業(yè)C－－那就是以醫(yī)生、醫(yī)助、護(hù)士、護(hù)工等為代表的群體。

正文：周末參加了一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療論壇，參會(huì)人員的包括知名醫(yī)院院長、信息主管、CIO，也有筆者這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新公司創(chuàng)始人、CTO。論壇話題主要涵蓋了“醫(yī)療的移動(dòng)信息化”、“互聯(lián)網(wǎng)+形勢(shì)下對(duì)未來醫(yī)療的展望”等諸多方面。不出所料，會(huì)上展開了激烈的論戰(zhàn)。

醫(yī)院代表的思路大體是：進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院信息系統(tǒng)開始大幅度提升移動(dòng)設(shè)備的使用比例，包括使用PDA、專用的移動(dòng)設(shè)備完成查房。醫(yī)療信息在各大醫(yī)院系統(tǒng)間的快速流轉(zhuǎn)。醫(yī)院的個(gè)別數(shù)據(jù)和微信、支付寶等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)有所介入，方便提醒患者與信息收集。

互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司表達(dá)的思路是：醫(yī)生在新的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上工作，為患者提供服務(wù)。在這個(gè)平臺(tái)上，醫(yī)生通過各種信息設(shè)備，以多媒體的模式與患者展開互動(dòng)，完成診前問詢、線上（遠(yuǎn)程）診療和診后隨訪等方面的工作。

表達(dá)完大家的認(rèn)識(shí)，大家開始互相討論，兩派爭執(zhí)不下的話題主要關(guān)于“醫(yī)療信息系統(tǒng)復(fù)雜性”、“信息安全問題”、“醫(yī)療保險(xiǎn)問題”、“醫(yī)生是不是能跳出醫(yī)院這個(gè)圈子”，“為患者提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)”。

作為職業(yè)互聯(lián)網(wǎng)人，筆者認(rèn)為爭執(zhí)兩派其實(shí)都意識(shí)到，新的移動(dòng)醫(yī)療通過技術(shù)產(chǎn)生了重要變革。其中最顯著的革新就是提高醫(yī)生看病的效率，降低成本。無論是基于移動(dòng)設(shè)備的醫(yī)院醫(yī)療信息流轉(zhuǎn)，還是遠(yuǎn)程問診，都是讓過去可能需要一周完成的事情縮短至一、兩天，甚至幾小時(shí)。所以看起來無論是醫(yī)院信息負(fù)責(zé)人，還是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的CTO們都在琢磨如何提升效率。大家因此為了誰更代表所謂“先進(jìn)生產(chǎn)力”，誰的系統(tǒng)有漏洞，誰的系統(tǒng)不能滿足醫(yī)療復(fù)雜性方面而爭執(zhí)。這也是情理之中。

但其實(shí)還有另外一點(diǎn)，是兩種運(yùn)營IT模式最大的差別，那就是互聯(lián)網(wǎng)下的“以人為本”的服務(wù)模式。說到以人為本，大家通常認(rèn)為那就是服務(wù)和治療患者。所以看似醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者都在做。可筆者認(rèn)為最大的區(qū)分在于，在垂直互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域下的“以人為本”，對(duì)象不僅僅是2C，而且是2專業(yè)C－－那就是以醫(yī)生、醫(yī)助、護(hù)士、護(hù)工等為代表群體。為什么？因?yàn)樗麄兪谴怪被ヂ?lián)網(wǎng)的核心人群，他們所擁有的話語權(quán)，不是某種被賦予的話語權(quán)，而是高級(jí)知識(shí)分子所獨(dú)有的話語權(quán)。經(jīng)濟(jì)時(shí)代，信息不對(duì)稱是造成經(jīng)濟(jì)壁壘的主要原因，互聯(lián)網(wǎng)打破的也正是這個(gè)。但無論怎么打破，多年知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累是無法被現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平在短期內(nèi)打破的。

因此我們需要承認(rèn)一個(gè)事實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院作為一個(gè)“企業(yè)”，無論如何改進(jìn)升級(jí)信息系統(tǒng)，其核心必然是一個(gè)“管”字。所以現(xiàn)代醫(yī)院的整個(gè)HIS系統(tǒng)，就如同企業(yè)ERP系統(tǒng)一樣，不斷提升著醫(yī)院管理的效率，當(dāng)然協(xié)同工作、重要信息文字化等也是管理的重要組成。舉一個(gè)例子，大概幾年前，江蘇某醫(yī)院一位產(chǎn)婦盆腔大出血，當(dāng)時(shí)醫(yī)生用了許多方法沒能阻止，于是決定請(qǐng)上海一位非常知名的醫(yī)生連夜緊急前去搶救。救治的過程中，這位知名醫(yī)生采取了一個(gè)極端的方式，從患者的輸尿管進(jìn)入完成對(duì)出血位置的控制，最終取得了成功，患者得救了。多年后，這個(gè)例子被作為一個(gè)成功醫(yī)學(xué)案例公開了出來。但是在當(dāng)時(shí)的HIS系統(tǒng)記錄里，是無論如何不會(huì)出現(xiàn)這樣的內(nèi)容，原因很簡單，擔(dān)心有醫(yī)患糾紛問題，畢竟這種做法屬于違規(guī)。如果不是醫(yī)生的專業(yè)，專注和認(rèn)真負(fù)責(zé)，患者也許挺不過那個(gè)晚上。但是一旦患者出現(xiàn)問題，醫(yī)生可能被牽連進(jìn)醫(yī)患糾紛，醫(yī)院也會(huì)因此承擔(dān)連帶責(zé)任。舉這個(gè)例子更多的是為了說明醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理職能（至于好壞這里不討論，還是有點(diǎn)復(fù)雜的）。

反觀互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)，大多來自于以人為對(duì)象的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。既然是服務(wù)業(yè)，為被服務(wù)者創(chuàng)造價(jià)值就是互聯(lián)網(wǎng)的宗旨。不難發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)通過信息透明化，使草根經(jīng)濟(jì)富足起來。電子商務(wù)碰了大型商場(chǎng)的奶酪，讓無數(shù)小本經(jīng)營富足了起來；專車打車碰了租車公司的奶酪，讓的哥和閑散客運(yùn)者富足了起來；P2P碰了銀行的奶酪，讓有些小錢的老百姓也能享受高息回報(bào)。如今，移動(dòng)醫(yī)療其實(shí)也很簡單，就是讓醫(yī)生更富足一點(diǎn)，這里包括知名度、研究成果等精神上的富足。所以移動(dòng)醫(yī)療所做的努力，必然是以醫(yī)生為本，通過提高信息使用效率，擴(kuò)展醫(yī)生個(gè)體或組織的能力范圍，無論看病答疑，慢病管理還是轉(zhuǎn)診交流。醫(yī)生依然可以在醫(yī)院作一名職員，在醫(yī)療信息系統(tǒng)下工作，但如果希望更多的回報(bào)，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)提供了一種可能，在里面尋求更多的收益和收獲。至于要不要跳出體制——筆者昨天還聽到一位出租車司機(jī)說到他在觀望要不要從“體制內(nèi)”跳出來加盟“專車”，其實(shí)打車進(jìn)行到現(xiàn)在，大家依然在觀望，不是說不能跳出來，而是風(fēng)險(xiǎn)還是挺大的。所以在這方面，筆者持審慎樂觀的態(tài)度，但表示有信心。

綜上所述，筆者認(rèn)為醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，如同前些年幾個(gè)垂直互聯(lián)網(wǎng)改造一樣，在一段時(shí)間內(nèi)并不會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生直接的競(jìng)爭，更多的是在拓展傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的不足。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的方式，為傳統(tǒng)醫(yī)療在醫(yī)學(xué)眾籌研究、院外患者持續(xù)跟蹤、醫(yī)生社區(qū)建設(shè)等方面進(jìn)行補(bǔ)充，將醫(yī)生為代表的專業(yè)c以價(jià)值更加透明公開的方式提升豐富，以此改善患者的就醫(yī)水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步。至于下一步，我們都拭目以待。