昨天，

2018年10月10日，

醫(yī)改路上豎起又一座豐碑：

17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，

與平均零售價(jià)相比，

平均降幅達(dá)56.7%，

振奮人心!舉國歡騰!

醫(yī)改大業(yè)多管齊下

在醫(yī)療保障制度有條不紊向前探索之時(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生服體系的改革也在不斷深化……

分診醫(yī)療制度下的技術(shù)難題

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2015年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出到2020年基本建立以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為核心的分級(jí)診療制度。

面對(duì)我國人口老齡化加重、兩周患病率和慢性病率不斷攀升的局面，貫徹分級(jí)診療制度、建立新的醫(yī)療模式，是緩解資源分配不均、解決群眾“看病難、看病貴”問題的有力舉措。

然而，新模式搭建過程中，出現(xiàn)了一個(gè)亟待解決的技術(shù)問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分散，難以實(shí)現(xiàn)真正的互聯(lián)互通，信息孤島仍是待破之題。

『 如何解決?』

破題之道：健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)

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健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在技術(shù)層面覆蓋極廣，包括物聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)、人工智能、生物信息學(xué)、IT應(yīng)用信息化、數(shù)據(jù)中心IT基礎(chǔ)架構(gòu)云化建設(shè)等。其中，數(shù)據(jù)中心IT基礎(chǔ)架構(gòu)云化建設(shè)是關(guān)鍵。

數(shù)據(jù)中心IT基礎(chǔ)架構(gòu)云化建設(shè)，即構(gòu)建醫(yī)療云平臺(tái)。一個(gè)良好的醫(yī)療云平臺(tái)能夠提供經(jīng)濟(jì)高效的存儲(chǔ)空間、快速可伸縮的計(jì)算資源、高效的深度學(xué)習(xí)算力、自動(dòng)化運(yùn)維以及資源的統(tǒng)一管理和呈現(xiàn)。

為此，Dell EMC建議市級(jí)衛(wèi)計(jì)委牽頭整合各大醫(yī)院資源，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療云。

『 區(qū)域醫(yī)療云什么樣?』

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)

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集中存放和整合患者數(shù)據(jù)的地方。區(qū)域醫(yī)療云可集中存儲(chǔ)已采集的來自不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者信息，包括診療記錄、電子病歷、PACS影像信息等，為下一步的數(shù)據(jù)挖掘和分析做準(zhǔn)備;

協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療、提供輔助診斷服務(wù)的工具。區(qū)域醫(yī)療云的深度學(xué)習(xí)算力和相應(yīng)的算法模型可促進(jìn)診療過程精準(zhǔn)化、高效化;

為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供計(jì)算資源。區(qū)域醫(yī)療云為醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速上線新的醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)提供便利，并降低其基礎(chǔ)運(yùn)維工作量。

另外，新建醫(yī)院也可以整建制轉(zhuǎn)向區(qū)域醫(yī)療云，在上面部署所有IT應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院IT應(yīng)用系統(tǒng)完整云化。

綜述，這么一朵區(qū)域醫(yī)療云應(yīng)當(dāng)具備以下特質(zhì)：

? 可提供大容量存儲(chǔ)空間用于存儲(chǔ)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù);

? 可根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的IT資源使用需求，快速部署和上線新的資源模塊;

? 統(tǒng)一的資源管理和自動(dòng)化運(yùn)維能力;

? 根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的安全訪問需求，靈活實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全互訪。

在數(shù)據(jù)中心構(gòu)建這樣一朵區(qū)域醫(yī)療云，正是Dell EMC極為擅長的工作，Dell EMC數(shù)據(jù)中心解決方案具有以下特點(diǎn)：

? 底層存儲(chǔ)全閃存設(shè)計(jì);

? IT資源可快速橫向擴(kuò)展;

? 計(jì)算、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)資源均可實(shí)現(xiàn)軟件定義;

? 云端就緒;

? 開放靈活。

這些特點(diǎn)正好匹配了醫(yī)療行業(yè)所需的醫(yī)療云特質(zhì)。

構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療云

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考慮到既要滿足健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的需要，又得符合傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)IT應(yīng)用的要求，我們建議采用如下框架構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療云：

完備基礎(chǔ)設(shè)施

首先，基礎(chǔ)設(shè)施是否完備?風(fēng)火水電是否完整?

以上二者保證了IT設(shè)備7*24小時(shí)穩(wěn)定運(yùn)行的環(huán)境，如果有所欠缺，可采用模塊化數(shù)據(jù)中心搭建方式來解決。

Dell EMC可提供從單一模塊化機(jī)柜到超過10個(gè)模塊化機(jī)柜的解決方案。采用模塊化機(jī)柜的好處是顯而易見的——讓數(shù)據(jù)中心迅速達(dá)到IT設(shè)備持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行所需環(huán)境，包括制冷、環(huán)境溫度監(jiān)控，煙感、UPS供電等。

數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施如下圖所示：

云化資源池的設(shè)備選型

有了完善的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施之后，可以著手規(guī)劃設(shè)計(jì)云化資源池和傳統(tǒng)物理架構(gòu)。

超融合架構(gòu)是未來的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，可快速高效地將計(jì)算資源和存儲(chǔ)資源虛擬化、資源池化，并能在后期通過橫向擴(kuò)展方式快速擴(kuò)容計(jì)算和存儲(chǔ)資源池。使用Dell EMC VxRail超融合設(shè)備，該款產(chǎn)品針對(duì)不同的工作負(fù)載需求，分為E、P、V、S等系列。

基于醫(yī)療業(yè)務(wù)特性，可以選用S系列。S系列的特點(diǎn)是單節(jié)點(diǎn)存儲(chǔ)空間更足——既可滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部辦公系統(tǒng)承載，也能為電子病歷、LIS、叫號(hào)機(jī)、掛號(hào)機(jī)、自助結(jié)算等提供穩(wěn)定可靠的高性能運(yùn)行環(huán)境。另外VxRail自帶的數(shù)據(jù)保護(hù)套件RecoverPoint for VMs能夠?yàn)檫@些關(guān)鍵業(yè)務(wù)提供業(yè)務(wù)連續(xù)性保護(hù)，確保運(yùn)行無憂。

系統(tǒng)之間安全互訪

在一個(gè)超融合環(huán)境中承載如此多業(yè)務(wù)，而這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)極有可能來自不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)之間的安全互訪又將如何實(shí)現(xiàn)呢?

VMware NSX。它可以在物理網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)虛擬化，為不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)量身打造虛擬路由器、虛擬防火墻，并對(duì)重要核心應(yīng)用虛擬機(jī)進(jìn)行微分段處理。如此一來，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的安全互訪就能實(shí)現(xiàn)。

物理網(wǎng)絡(luò)設(shè)備架構(gòu)

接下來是物理網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，作為整個(gè)數(shù)據(jù)中心設(shè)備互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，建議采用Spine+Leaf的方式架構(gòu)，通過“BigSwitch BCF + Dell S4048交換機(jī)+Dell S6100交換機(jī)”的配置來實(shí)現(xiàn)。

BigSwitch BCF SDN控制器，能夠快速部署數(shù)據(jù)中心的物理網(wǎng)絡(luò)并感知其變化，還可以規(guī)劃虛擬網(wǎng)絡(luò)所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)流量，從而提升整個(gè)區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維和業(yè)務(wù)部署效率。而BigSwitch BCF和NSX也可以集成聯(lián)動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)從物理網(wǎng)絡(luò)到虛擬網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)感知、動(dòng)態(tài)適應(yīng)和安全防護(hù)。

存儲(chǔ)陣列搭建

至于HIS系統(tǒng)(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)和PACS影像系統(tǒng)的需求，建議保持在“Dell EMC X86服務(wù)器+FC SAN網(wǎng)絡(luò)+Dell EMC SC7020F全閃存”的傳統(tǒng)物理架構(gòu)上。一方面保證業(yè)務(wù)的高可用，另一方面全閃設(shè)計(jì)可提供高性能。

PACS影像系統(tǒng)的一級(jí)庫和歸檔庫空間，可由Isilon設(shè)備提供。選用Isilon H500，既能使影像科閱片室或者臨床醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱一級(jí)庫影像信息，也為長期存放的病患影像資料提供超大容量空間，滿足行業(yè)法規(guī)要求。更重要的是，Isilon提供多種協(xié)議訪問方式，包括SMB、HTTP、HDFS、NFS、FTP、REST等，為后續(xù)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析提供多底層技術(shù)支持。

人工智能分析

基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)構(gòu)建完畢，后續(xù)的AI操作自然離不開Dell EMC R94xa。這是一款4路服務(wù)器，可實(shí)現(xiàn)單機(jī)4塊GPU卡，為后續(xù)精準(zhǔn)診療、輔助醫(yī)療、影像分析提供強(qiáng)勁的算力支持。

數(shù)據(jù)備份

任何IT基礎(chǔ)架構(gòu)環(huán)境都離不了數(shù)據(jù)備份保護(hù)，這里推薦備份設(shè)備Data Domain與備份軟件NetWorker結(jié)合的方式。

Data Domain的可變長度重復(fù)數(shù)據(jù)消除，可將存儲(chǔ)需求降為原來的 1/10至1/55，再結(jié)合DD Boost的前端消重功能，可為區(qū)域醫(yī)療云中的醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫、區(qū)域市民健康信息系統(tǒng)、基層基礎(chǔ)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、兒童免疫系統(tǒng)等核心應(yīng)用數(shù)據(jù)，提供高效的備份解決方案。

最后，結(jié)合云管理平臺(tái)，對(duì)上述計(jì)算、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化運(yùn)維和資源數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，高效智能的區(qū)域行業(yè)性云平臺(tái)打造完成!

同時(shí)承載區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng)和醫(yī)院核心應(yīng)用系統(tǒng)的區(qū)域云平臺(tái)，具有健康大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和人工智能分析的能力，可助力醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)IT數(shù)字化轉(zhuǎn)型，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地提供醫(yī)療服務(wù)，從而使患者獲得更加高效便捷的就診體驗(yàn)。

醫(yī)療歷來是關(guān)系國計(jì)民生的重中之重，改善醫(yī)療環(huán)境、謀求億萬人民福祉，制度上平穩(wěn)推進(jìn)，技術(shù)層保駕護(hù)航，相信我國醫(yī)療事業(yè)必將迎來一個(gè)更美好的明天!