杭州是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起步較早的城市之一，掛號網(wǎng)、丁香園、卓建科技等移動醫(yī)療創(chuàng)新項目的出現(xiàn)，更是帶動了醫(yī)療大健康領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)的熱潮。有人擔(dān)心，百花盛放過后是否會迎來寒冬呢?上周四，在由獵云網(wǎng)主辦的“free talk”醫(yī)療大健康領(lǐng)域沙龍上，兩位長期關(guān)注醫(yī)健領(lǐng)域的投資人分享了他們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的看法。

自2012年以來，移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展速度非?？?，但是目前整個行業(yè)的規(guī)模并不大。根據(jù)易觀智庫的數(shù)據(jù)，截至2015年第四季度，移動醫(yī)療市場規(guī)模已經(jīng)接近50億元，用戶數(shù)量達(dá)到1700多萬人。這個數(shù)據(jù)不一定準(zhǔn)確，真實的移動醫(yī)療市場規(guī)模應(yīng)該還是停留在30億元以下。

移動醫(yī)療未來還有多少紅利?

移動醫(yī)療行業(yè)為什么熱?

為什么近年來移動醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出如此火熱的態(tài)勢?我認(rèn)為主要有四個方面的原因：

首先，醫(yī)療健康行業(yè)可以說是一個反經(jīng)濟(jì)周期性的行業(yè)，它不太會受到實體經(jīng)濟(jì)下滑的影響。

其次，上世紀(jì)90年代醫(yī)療服務(wù)體系第一次接觸到了互聯(lián)網(wǎng)，逐漸在PC端得到了一定程度上的發(fā)展。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從PC端轉(zhuǎn)向移動端，帶動了醫(yī)療服務(wù)體系互聯(lián)網(wǎng)化的第三次革命。

再次，分級診療、多點執(zhí)業(yè)等新醫(yī)療政策的出臺對整個行業(yè)的發(fā)展起到了重要的作用。

最后，移動醫(yī)療是電商、O2O產(chǎn)業(yè)的伴生物。無論是掛號網(wǎng)，還是春雨醫(yī)生，它們一開始都是打著O2O的概念，而不是移動醫(yī)療的概念。

移動醫(yī)療面臨的內(nèi)外部挑戰(zhàn)

事實上，移動醫(yī)療的細(xì)分種類非常多，但是國內(nèi)移動醫(yī)療類項目的同質(zhì)化嚴(yán)重，大家主要在做三件事：網(wǎng)絡(luò)問診、掛號支付或者陪診、慢病管理。這說明，我國的移動醫(yī)療行業(yè)還是存在發(fā)展不平衡的問題，也面臨著很多挑戰(zhàn)。

從外部來看，移動醫(yī)療行業(yè)主要面臨五個方面的挑戰(zhàn)：公立醫(yī)院依然壟斷了大部分的資源;基層醫(yī)療體系建設(shè)薄弱，病患較少，經(jīng)費欠缺，醫(yī)生的專業(yè)水平較低;醫(yī)療保險仍然處于超支狀態(tài)，短期內(nèi)無法得到填補;國家政策導(dǎo)向的實際落地緩慢;每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫都是一座信息孤島，相互之間無法打通并共享。

從內(nèi)部來看，移動醫(yī)療行業(yè)主要面臨六個方面的挑戰(zhàn)：項目之間的同質(zhì)化競爭嚴(yán)重;各個項目的技術(shù)含量都不是很高，導(dǎo)致整個行業(yè)的門檻提不上去，呈現(xiàn)魚龍混雜的特點;大部分項目的用戶活躍度都比較低;缺少核心的付費模式，患者不愿意買單，醫(yī)生只進(jìn)不出，醫(yī)保入不敷出，沒有人為服務(wù)買單;過度依賴外部資源;同時，行業(yè)也缺少核心的落地項目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展機會在哪里?

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展趨勢，我姑且做出一個看似有些矛盾的預(yù)測：

一方面，流量會向優(yōu)勢項目集中，功能不斷集成化，如在線問診、醫(yī)生上門、慢病管理、醫(yī)患社區(qū)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)檔案存儲等一系列功能都會整合到幾個大平臺上，給醫(yī)生與患者提供更便捷的服務(wù)。

另一方面，功能也會呈現(xiàn)出模塊化、專業(yè)化的特點，垂直細(xì)分領(lǐng)域?qū)⒊霈F(xiàn)真正有競爭力的項目，主要體現(xiàn)在智能硬件嫁接、數(shù)據(jù)監(jiān)測、臨床測試等領(lǐng)域。

此外，我個人對于整個行業(yè)還有一些比較具體的判斷：三甲醫(yī)院在重大疾病特色科室上的優(yōu)勢不會動搖，甚至?xí)油怀?多點執(zhí)業(yè)在醫(yī)生圈的普及度會持續(xù)提高;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥資源等相關(guān)政策會不斷出臺;醫(yī)生集團(tuán)大量涌現(xiàn)，將來會出現(xiàn)一批脫離醫(yī)院體系的品牌醫(yī)生;社會醫(yī)療保險的控費持續(xù)趨嚴(yán)，商業(yè)保險仍然處在發(fā)展瓶頸期，自費體系中會出現(xiàn)一些中高端機構(gòu);基層醫(yī)療體系建設(shè)緩慢推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展會推動基層患者數(shù)量的上升。

總的來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正在推動醫(yī)療健康改革步伐的加快，企業(yè)應(yīng)該努力提升自身的技術(shù)壁壘，加強差異化競爭。

精準(zhǔn)醫(yī)療是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。2015年1月底，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃”，致力于治愈癌癥和糖尿病等病癥，目的是讓所有人獲得健康個性化信息。

精準(zhǔn)醫(yī)療有利于醫(yī)生制定更好的治療方案，提高病人的治療效果，減少對患者身體造成的副作用。它也為企業(yè)提供了新的市場機會，促使企業(yè)在大數(shù)據(jù)與商業(yè)模式上進(jìn)行升級與變革。同時，它還增加了支付方的效價比，能夠減少醫(yī)患矛盾。

精準(zhǔn)醫(yī)療的風(fēng)口在哪里?

精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)須處于上升期

從事精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)，擁有自主研發(fā)的核心技術(shù)是必不可少的。精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)在疾病診療的不同階段均有體現(xiàn)。比如診斷階段包括分子診斷、基因測序NGS、液體活檢等技術(shù)，治療階段包括靶向藥物、基因編輯、基因治療等技術(shù)，其他階段的關(guān)鍵技術(shù)還有醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、智能醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等等。

作為一個投資人，我會關(guān)注每項關(guān)鍵技術(shù)處在怎樣的發(fā)展階段。因為我主要投資早期項目，所以項目的優(yōu)勢技術(shù)一定得處在上升期，也就是我們平時經(jīng)常說的“風(fēng)口”。我目前比較看好的是3D生物打印技術(shù)。

精準(zhǔn)醫(yī)療早期項目的投資機會

接下來，我想具體說一說精準(zhǔn)醫(yī)療在哪些細(xì)分領(lǐng)域還有投資機會。

第一是基因測序，具體分為上游設(shè)備端(測序設(shè)備研發(fā)制造與耗材試劑生產(chǎn))、中游服務(wù)端(基因測序服務(wù)與數(shù)據(jù)服務(wù))與下游應(yīng)用端。國內(nèi)的企業(yè)主要集中在中游服務(wù)端，上游設(shè)備端還有很大的發(fā)展空間。

第二是靶向藥物。這個領(lǐng)域的重點是專利，對于在2011到2019年間專利到期的藥物，它應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入申報階段;對于在2019到2012年間專利到期的藥物，可以開始立項;2012年以后專利到期的藥物則作為調(diào)研、跟蹤的儲備選項。由于國內(nèi)的靶向藥物創(chuàng)新少、同質(zhì)化相對嚴(yán)重，投資前的技術(shù)和市場盡調(diào)須嚴(yán)謹(jǐn)審慎。

第三是免疫治療。鑒于化療等傳統(tǒng)療法會逐漸失效，免疫治療將大有可為。據(jù)我了解，國內(nèi)還沒有任何企業(yè)的免疫治療技術(shù)真正達(dá)到了國外的頂尖水平，甚至可以說是天壤之別。

第四是液體活檢。這個領(lǐng)域需要巨大的資金投入，沒有一定的經(jīng)濟(jì)實力是無法成功的。

此外，蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)方向的項目、有關(guān)智能診斷等方向的醫(yī)療大數(shù)據(jù)項目也值得關(guān)注。

國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展取決于什么?

總的來說，國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)療能否獲得快速發(fā)展取決于以下3點：中國公司自身的研發(fā)能力能否部分覆蓋上游產(chǎn)業(yè)，減緩對國外上游產(chǎn)業(yè)的依賴性;中國醫(yī)療體系的變革能否在一定時期內(nèi)形成有效的多層次多機構(gòu)的協(xié)同體系以解決服務(wù)供給短缺的挑戰(zhàn);支付方的支持力度會有多大，這直接關(guān)系到整個產(chǎn)業(yè)的規(guī)模大小。