和其他移動互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)相比，移動醫(yī)療的百億市場顯得微不足道，也正因如此，移動醫(yī)療并未成為談?wù)摰慕裹c。但從醫(yī)藥企業(yè)到醫(yī)藥類APP乃至可穿戴設(shè)備，紛紛打出了移動醫(yī)療的旗幟，就連BAT也開始著手布局。

從TalkingData最近發(fā)布的《2015年移動醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)報告》來看，我國的移動醫(yī)療用戶規(guī)模在0.9億左右，而全年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總就診人次卻達(dá)到了70億。移動醫(yī)療是一個趨勢，而要破除移動醫(yī)療的發(fā)展壁壘，除了在用戶層面的推廣和政策改革的希冀，許多移動醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者只能慢慢摸索出，基層醫(yī)療可能終將成為移動醫(yī)療的主戰(zhàn)場。

為此，筆者接觸了在網(wǎng)上小有名氣的醫(yī)療行業(yè)“自由從業(yè)者”馬震和寧波大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科的李醫(yī)生，在他們看來移動醫(yī)療APP解決了哪些痛點，對移動醫(yī)療市場來講未來又該走向何方?

首先基層醫(yī)療主要存在三個方面的問題。

第一，基層醫(yī)生的醫(yī)療水平薄弱。對于很多私人診所或社區(qū)醫(yī)院來講，不少醫(yī)生都畢業(yè)于大中專院校，甚至在之前只是赤腳醫(yī)生。這里沒有分門別類的科室，醫(yī)生的專業(yè)程度也比較差，幾乎所有病狀都不問是非情由的為病人打點滴，如果病狀沒有緩輕則轉(zhuǎn)送到大型醫(yī)院去。

第二，醫(yī)生和病人之間缺少必要的溝通。我們很羨慕美國電影里的私人醫(yī)生，但在中國，即使是公立醫(yī)院的醫(yī)生，也鮮有主動詢問病人病情的例子?；蛟S我們不應(yīng)該把原因歸咎在醫(yī)德的問題上，簡單有效的溝通工具才是重點。(對于基層的全科醫(yī)生病人來說，基本都是熟客，所以必要的溝通他們還是很多的，可專業(yè)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，倒是在一線城市的三甲醫(yī)院及其他公立醫(yī)院，醫(yī)生和病人之間的溝通卻非常有限?；蛟S我們不應(yīng)該把原因歸咎在醫(yī)德的問題上，簡單有效的溝通工具才是重點。。)

第三，基層醫(yī)生對病歷的困惑。不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都沒有HIS系統(tǒng)，醫(yī)生也缺少收藏病歷的習(xí)慣。在一定程度上來說，基層醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高低是基于行醫(yī)經(jīng)驗的，而作為醫(yī)生的職業(yè)本能，都想有一個屬于自己的私人臨床或科研資料數(shù)據(jù)庫。

那么移動醫(yī)療APP能夠解決這些痛點嗎?馬震是對杏樹林的“病歷夾”軟件推崇備至的，他在不到兩年的時間通過這款手機(jī)APP記錄了3000多份病歷，無疑是一筆隱形的財富。在醫(yī)生和患者的溝通上，馬震之前一直通過電話和微信與病人保持聯(lián)系，但現(xiàn)在他更傾向于讓病人關(guān)注自己的微信公眾號，并通過 “病歷夾”的APP進(jìn)行溝通管理。

而如何解決基層醫(yī)生的醫(yī)療水平問題，各APP開發(fā)者各顯其能。丁香園開發(fā)了“用藥助手”和“丁香醫(yī)生”，杏樹林上線了“醫(yī)口袋”和“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”，除此之外，春雨醫(yī)生還推出了線下診所。即便如此，這些APP仍有不少欠缺之處。

可以看出，一些基礎(chǔ)醫(yī)生淺嘗了移動醫(yī)療的益處，但對數(shù)量巨大的基礎(chǔ)醫(yī)生群體來講，移動醫(yī)療的影響依然微不足道。而移動醫(yī)療APP不過是移動醫(yī)療的方向之一，醫(yī)療O2O和智能硬件被更多的投資者青睞有加。但醫(yī)療O2O能從根本上解決我國的醫(yī)療困境嗎?智能硬件在醫(yī)療方面的應(yīng)用仍處于概念階段。對此筆者建議移動醫(yī)療的發(fā)展應(yīng)偏向于以下幾點。

首先，移動醫(yī)療的核心在于醫(yī)生不在于服務(wù)形式

不少互聯(lián)網(wǎng)公司切入移動醫(yī)療市場瞄向了“看病難”的問題，縱觀BAT在移動醫(yī)療行業(yè)的投資和布局，除了騰訊對丁香園的4.3億元投資，其他無外乎醫(yī)療O2O和智能硬件領(lǐng)域。，而針對醫(yī)生市場的APP服務(wù)暫未得到互聯(lián)網(wǎng)巨頭的青睞。(這個結(jié)論是不是有點問題?丁香園去年剛獲得了騰訊4.3億的投資)由此造成的一個事實便是，即使是在垂直醫(yī)療市場位列三強(qiáng)的丁香園、杏樹林和壹藥網(wǎng)，其核心APP的市場覆蓋率僅在0.04%的量級上，從一定程度上來講，這個領(lǐng)域需要互聯(lián)網(wǎng)巨頭的資本和流量優(yōu)勢。

不管醫(yī)療O2O的風(fēng)口有多大，其受益者僅局限在的無外乎一二線城市的群體，只是改變的了只是醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)形式。而對于三四線城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民而言，才是中國最龐大的群體，只有基層醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)得到有效提高，才是享受移動醫(yī)療紅利的可行之路。

其次，移動醫(yī)療應(yīng)加速醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的發(fā)展

在美國，有超過23萬的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，其中，52.8%為獨立行醫(yī)，37.1%為2-5名的醫(yī)生團(tuán)隊，6.3%為6-9名的醫(yī)生團(tuán)隊，3.7%為10名或以上的醫(yī)生團(tuán)體。而在中國雖然關(guān)于醫(yī)改的新聞接二連三，但體制下的醫(yī)生實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)仍困難重重。

醫(yī)療的移動化發(fā)展為“行醫(yī)自由”提供了一條捷徑，類似于“春雨醫(yī)生”和“平安健康管家”的APP被不少人所接受,“病歷夾”等逐漸成為基層醫(yī)生青睞的行醫(yī)工具。但如何鼓勵更多的優(yōu)秀醫(yī)生加入到服務(wù)中來，以及如何保障服務(wù)的安全性，離不開資本和技術(shù)的支持。

最后，基層醫(yī)生應(yīng)成為移動醫(yī)療的主要入口

移動醫(yī)療的推廣有很多形式，但基層醫(yī)生當(dāng)屬轉(zhuǎn)化率最高的入口。對于不少人來講，雖然對基層醫(yī)生的醫(yī)療水平頗具微詞，卻鮮有抵制醫(yī)生所開具的藥方的。不管是APP軟件還是藥品和醫(yī)療器械，從一定程度上說基層醫(yī)生連接了醫(yī)療資源和患者，將是互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療行業(yè)跨界融合的關(guān)鍵一環(huán)。

但這一切的前提就是把更多優(yōu)質(zhì)的資源集中到基層醫(yī)生的身上，比如為他們提供一定的培訓(xùn)機(jī)會和學(xué)習(xí)上升空間，提高基層醫(yī)生的收入等等。杏樹林已經(jīng)開始和上海、寧波的大型三甲醫(yī)院進(jìn)行合作，并通過病歷夾為基層醫(yī)生提供高端專家的學(xué)術(shù)和帶教服務(wù)。希望會有更多的移動醫(yī)療玩家加入進(jìn)來。

移動醫(yī)療絕不只是資本和互聯(lián)網(wǎng)唱獨角戲的舞臺，缺少基層醫(yī)生的移動醫(yī)療構(gòu)想終究是不完整的。在此希望更多的企業(yè)把目光放到基層醫(yī)生的身上，他們應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療移動化的直接受益者。