寫在前面的話：當(dāng)移動互聯(lián)網(wǎng)邂逅醫(yī)療，是耳鬢廝磨還是相愛相殺?移動醫(yī)療的根本是硬件還是服務(wù)?移動醫(yī)療還沒開始就遭遇“瓶頸”，未來的商業(yè)模式又在哪里?擁有20多年醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的掌上心電CEO王長津現(xiàn)身說法，為你深度解讀移動醫(yī)療的昨天、今天和明天!

從1992年開始入行做醫(yī)療設(shè)備，我見證了國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從賣方市場到買方市場、從混亂到監(jiān)管，從進(jìn)口二手設(shè)備到技術(shù)引進(jìn)和自主創(chuàng)新，雖然核心元器件和傳感器及一些核心技術(shù)還在國外巨頭手里，但是基于應(yīng)用的創(chuàng)新已經(jīng)大有可為了。尤其移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能設(shè)備的發(fā)展，使國內(nèi)企業(yè)終于在技術(shù)和應(yīng)用創(chuàng)新上同國外具備了差不多等同條件，這個機(jī)遇真的非常難得。我雖然不是做移動互聯(lián)網(wǎng)的，但是2011年看到安卓系統(tǒng)和智能設(shè)備的發(fā)展后也感到，當(dāng)老百姓人人買得起這種智能終端時，一切皆有可能!

說實(shí)話，在創(chuàng)業(yè)初期，對于移動和醫(yī)療的關(guān)系、移動醫(yī)療和移動健康的關(guān)系都沒有認(rèn)真的去思考分析，只是出于職業(yè)的習(xí)慣，在設(shè)計前就思考“要遵循哪些醫(yī)療法規(guī)”、“要取得哪些認(rèn)證”、“要和傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備對比”等等。這種不自覺的設(shè)計思路，使得開發(fā)過程變長，產(chǎn)品設(shè)計成本提高，創(chuàng)業(yè)資金風(fēng)險提高，但是最終得到了能提供“有效數(shù)據(jù)”的移動醫(yī)療硬件產(chǎn)品。

醫(yī)療不可顛覆

移動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療是耳鬢廝磨還是相愛相殺?

移動互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)的屬性是差異很大的。移動互聯(lián)網(wǎng)是開放的、低門檻的，提供的信息是海量的、無篩選的，有普適的娛樂性和多變的熱點(diǎn);醫(yī)療服務(wù)是專業(yè)的、高標(biāo)準(zhǔn)的，資源是稀缺的、高大上的，要個性化的辯癥，嚴(yán)肅并且流程化的。所以，從上面的屬性差異看，讓醫(yī)療“移動”起來相對容易些，但是讓移動“醫(yī)療”起來有些困難。因?yàn)槲沂菑膫鹘y(tǒng)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域轉(zhuǎn)到移動醫(yī)療領(lǐng)域，不自覺地采取了讓嚴(yán)肅的“醫(yī)療”結(jié)合智能靈活的“移動”的方式，現(xiàn)在看至少目前還是正確的。

移動醫(yī)療的本質(zhì)是人，人就是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，而這種資源又是稀缺的。稀缺的資源加上專業(yè)嚴(yán)肅性的醫(yī)療服務(wù)，使得“醫(yī)療”不可能去主動迎合和依靠其他的主體。就像戀上高大上兼具白富美的心儀對象，只能兩情相悅不斷磨合，砸錢的土豪辦法往往是行不通的。

移動健康是移動互聯(lián)網(wǎng)+健康參數(shù)+保健咨詢服務(wù)。如果這個健康參數(shù)變成了“有效的有臨床價值的”生理信息，保健咨詢服務(wù)再延伸到醫(yī)療服務(wù)，那就是移動醫(yī)療。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是專業(yè)人員提供的與需求者的面對面的服務(wù)，依據(jù)是有價值的或者有參考意義的數(shù)據(jù)?；谶@一點(diǎn)，醫(yī)療不可顛覆。

移動醫(yī)療的根本是服務(wù)，不是硬件

軟硬結(jié)合的服務(wù)模式，不是簡單的“充話費(fèi)送手機(jī)”

移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)其實(shí)是難度很大的，尤其針對軟件和硬件結(jié)合的產(chǎn)品和服務(wù)來說，難度更大。凡是提供醫(yī)療服務(wù)的人，必須有資格，這個前面已經(jīng)說過。據(jù)此，提供醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集的硬件設(shè)備，就必須是醫(yī)療器械，相對應(yīng)的是生產(chǎn)這個醫(yī)療器械的企業(yè)必須有相應(yīng)的資質(zhì)和人員。醫(yī)療器械的研發(fā)和生產(chǎn)過程控制，是很復(fù)雜的一件事情，這里就不多說了。從目前市場上眾多的血壓儀和管理APP就可以看到，很多血壓儀都是貼牌生產(chǎn)的，然后結(jié)合自己的APP，就成為了一款移動醫(yī)療產(chǎn)品。之所以這樣做，就是因?yàn)椋t(yī)療器械生產(chǎn)制造是有難度和門檻的，如果涉及到自主知識產(chǎn)權(quán)的研發(fā)，那更需要多年經(jīng)驗(yàn)的積累和資深的人員。但是，當(dāng)前的市場喧囂和資本環(huán)境，對“移動醫(yī)療”的追捧，使得很多時候是為了做“移動醫(yī)療”而做移動醫(yī)療，有的甚至不惜通過使用后全額返款等方式來吸引用戶，然后再使用這些用戶數(shù)據(jù)去吸引下一輪的融資。當(dāng)然，也許這種方式是對的，因?yàn)檫@是典型的互聯(lián)網(wǎng)思維，先做用戶先拿到融資，再籌劃未來的服務(wù)模式，等其他家再復(fù)制此模式，已經(jīng)晚了一步了。但是，都沒有想到的是醫(yī)療這個服務(wù)行業(yè)的特殊性，在這個特殊性下，如果建立好服務(wù)的體系，再同時結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)思維，才能達(dá)到很好的效果，否則就會像交話費(fèi)送手機(jī)一樣，到期了用戶會輕松的被吸引換到另一家運(yùn)營商。

移動醫(yī)療軟硬件結(jié)合產(chǎn)品，除了心電和血糖設(shè)備，最多的就是血壓設(shè)備，還有就是胎心設(shè)備。相比較而言，心電設(shè)備因?yàn)楸仨氉x圖確認(rèn)，所以推廣受到一定制約，但是一旦建立起來體系，粘性就很大;血糖設(shè)備因?yàn)橛泻牟匿N售，就像糖護(hù)士產(chǎn)品，因?yàn)楹竺嬗谐掷m(xù)的耗材銷售和服務(wù)，加上耗材價格合理，用戶忠誠度就會很大;血壓產(chǎn)品結(jié)合移動APP，如果沒有獨(dú)特的服務(wù)，就有用戶流失的風(fēng)險。所以，移動醫(yī)療的服務(wù)，是移動醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵所在。

相比較而言，不結(jié)合硬件的移動醫(yī)療服務(wù)，看似輕松，其實(shí)也必須不斷地改進(jìn)服務(wù)才能保持地位。春雨醫(yī)生是做線上問診服務(wù)，相比服務(wù)醫(yī)生群體的丁香園、醫(yī)脈通等，春雨是直接服務(wù)于用戶的。從春雨的服務(wù)模式的發(fā)展，可以看出移動醫(yī)療服務(wù)的探索和發(fā)展過程，春雨已經(jīng)從“輕問診”發(fā)展到服務(wù)型電商，目前已經(jīng)宣布開始設(shè)立線下診所。這樣說明，無論哪種形式的醫(yī)療服務(wù)，最終必須落地到能提供人和人、面對面的服務(wù)。只是簡單地通過移動互聯(lián)網(wǎng)手段，把數(shù)據(jù)收集上來通過一些分析統(tǒng)計后，就號稱健康大數(shù)據(jù)，肯定不能持久。

移動醫(yī)療還沒開始已遇“瓶頸”

移動醫(yī)療≠保健品，未來的商業(yè)模式是建立在信任基礎(chǔ)上的長期服務(wù)

移動醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)在，還沒真正開始，就已經(jīng)遇到瓶頸了。醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及“個人工作室”，肯定能松綁醫(yī)生資源，但是移動醫(yī)療的瓶頸除了醫(yī)生資源，還有政策風(fēng)險，還有支付體系的限制。目前的政策只允許醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上做健康咨詢，而不能做診斷治療，互聯(lián)網(wǎng)上的診斷治療只允許在醫(yī)院間(里)開展。國家醫(yī)保支付體系只針對看病，不對慢性病的健康管理和預(yù)防有支付政策，全部屬于自費(fèi)項(xiàng)目，雖然部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)能有部分費(fèi)用項(xiàng)目通過醫(yī)保支付，但是涉及面太小，因?yàn)橹挥泻苌僖徊糠秩四苓M(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對公眾健康教育的缺失，也導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的人群每年購買上萬元的“保健品”，而不去選擇移動醫(yī)療保健服務(wù)，因?yàn)楸＝∑返男Q的是：保健品不是藥，但是比藥還有效。而且，當(dāng)前很多“健康電子產(chǎn)品”拼命地宣傳本該醫(yī)療產(chǎn)品才有的功能，利用公眾對醫(yī)療和保健的產(chǎn)品知識缺乏，達(dá)到自身的目的。如果移動醫(yī)療再陷入“保健品”的模式，就會影響其公信力，影響其發(fā)展。

但是，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大的發(fā)展趨勢是顯而易見的，2015年兩會的“互聯(lián)網(wǎng)+”的戰(zhàn)略已經(jīng)說明一切。移動醫(yī)療確實(shí)能為醫(yī)療資源的短缺、慢病人群的管理、醫(yī)患關(guān)系的改善、醫(yī)療費(fèi)用的降低等等諸多方面帶來益處，但是由于目前醫(yī)療體制和醫(yī)療從業(yè)人員的管理制度等方面限制了發(fā)展。雖然鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，但是民營資本進(jìn)入后第一要務(wù)還是搶醫(yī)生搶高端病人。所以，醫(yī)生管理制度的放開、醫(yī)療人員的培養(yǎng)、基層醫(yī)療水平的提升、政策的傾斜和對服務(wù)的補(bǔ)貼等等，才能幫助移動醫(yī)療迅速發(fā)展并走向大眾化服務(wù)。

雖然熙健作為移動醫(yī)療硬件公司，提出“硬件+服務(wù)”的模式。但是就像拿到巨額資金的早期移動醫(yī)療公司，都在不斷地調(diào)整業(yè)務(wù)模式，所以熙健也會不斷地根據(jù)市場調(diào)整。但是熙健的模式就是服務(wù)，是為提供移動醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個人來服務(wù)。與各個移動醫(yī)療保健服務(wù)商建立合作關(guān)系，以開放的產(chǎn)品(硬件、軟件、數(shù)據(jù)等)去和各家合作，做服務(wù)提供者和用戶之間的工具。

移動“戀”上醫(yī)療后，出現(xiàn)沖突排斥和磨合期是必不可少的，隨著時間的推移，肯定會求同存異和諧發(fā)展，也許在他們蜜月期后，我們看到的商業(yè)模式是目前無法想到的。

要把醫(yī)院的專業(yè)設(shè)備搬回家?

移動醫(yī)療首先要讓老百姓“買得起”、“用得起”

想當(dāng)初我在移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)初期，雖然有過很多種醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)積累，但是經(jīng)過考慮能和移動技術(shù)結(jié)合起來的只有生理信息采集產(chǎn)品最合適，而且對創(chuàng)業(yè)時的個人資金能力也可以承擔(dān)。還有一個重要的原因是，我只會做醫(yī)療產(chǎn)品，多年的醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)管理工作，使得別人看起來復(fù)雜的醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)控制、法規(guī)認(rèn)證等過程，已經(jīng)成為了理所當(dāng)然的習(xí)慣。20多年的工作中，一直持續(xù)跟蹤的就是生理信息采集技術(shù)產(chǎn)品，而且這些產(chǎn)品能夠結(jié)合移動技術(shù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用創(chuàng)新，把醫(yī)院里面高大上的設(shè)備“顛覆”到老百姓家里去，然后結(jié)合服務(wù)。首先讓老百姓“買得起”，然后才能談到“用得起”，這種產(chǎn)品設(shè)計必須智能簡單。

剛開始，做的是一個多參數(shù)設(shè)備。心電呼吸血壓血氧體溫等都能采集并且在移動智能設(shè)備端實(shí)時顯示。由于監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的開發(fā)積累，做的很快，但是也很快發(fā)現(xiàn)這種產(chǎn)品在個人使用場景中的復(fù)雜性，放棄了繼續(xù)投入。接著又開發(fā)了貼片式心電，但是定制的耗材在后期會增加用戶的使用成本，當(dāng)時也沒有找到質(zhì)優(yōu)價廉的耗材配套，也放棄了。接著又開發(fā)了非接觸充電的穿戴心電產(chǎn)品，在2012年產(chǎn)品出來后，在市場上的反饋是“非接觸充電”這個功能很好，但是因此增加的成本，對于剛需人群沒多少人買單，因?yàn)橛脩粜枰鉀Q“醫(yī)療健康”問題，而不是多高的娛樂功能。馬上縮減設(shè)計后，又推出了藍(lán)牙系列產(chǎn)品，2012年可以量產(chǎn)的最小的藍(lán)牙心電僅僅15克。

早期的心臟異常，往往是一過性的，需要快速的捕捉，這時即插即用的產(chǎn)品才是用戶需求的。這時，用起了以前實(shí)施過的一種技術(shù)方式，在2013年上半年迅速推出了“掌上心電”產(chǎn)品。目前，產(chǎn)品的全部設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)控制都在公司內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)了全部受控。

“掌上心電”解決的第一個問題就是快速捕捉異常心電。無論是日常的使用還是臨時需求的使用，都能快速地完成測量，這對一過性的心律失常非常有意義，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。我們解決的第二個問題就是“讓老百姓看得懂”的問題。心電圖是一種專業(yè)醫(yī)師的讀圖診斷，所以限制了個人使用發(fā)展，但是我們在心率異常的數(shù)字和顏色指示的基礎(chǔ)上，把節(jié)律異常(心律失常)也提供易懂的指示指針，使老百姓看得懂，及時了解自己的風(fēng)險，找醫(yī)師確認(rèn)。我們解決的第三個問題是及時地溝通和咨詢。通過微信等IM工具，或者通過專用醫(yī)生端，可以迅速發(fā)出記錄的數(shù)據(jù)尋求服務(wù)咨詢，不必跑醫(yī)院耗費(fèi)時間和精力，后端服務(wù)商可以提供解釋說明、健康咨詢、就診安排、跟蹤管理等等后續(xù)服務(wù)。“掌上心電”和其他設(shè)備不同之處在于，永遠(yuǎn)是“有圖有真相”!留存的心電圖形，就是代表當(dāng)時的心臟活動狀態(tài)，有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員據(jù)此可以進(jìn)行確認(rèn)診斷。

我們國家心血管疾病人群2.9億，市場巨大。對于高血壓人群和糖尿病人群，都有各種血壓儀和血糖儀進(jìn)入家庭看護(hù)中，但是方便易用的心臟監(jiān)控設(shè)備還幾乎沒有。這也促使我開發(fā)能讓老百姓“買得起”的移動硬件設(shè)備，培養(yǎng)使用習(xí)慣，然后通過后續(xù)服務(wù)的發(fā)展，再讓老百姓“用得起”，為人民健康服務(wù)。

移動醫(yī)療是時代發(fā)展的產(chǎn)物，移動技術(shù)提供了實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，對健康和醫(yī)療的需求提供了市場基礎(chǔ)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的戰(zhàn)略加快了BAT和地產(chǎn)、保險等巨頭進(jìn)入移動醫(yī)療領(lǐng)域的速度，巨頭們的巨額投入會使市場教育深入基層，產(chǎn)生巨大的影響。但是無論怎樣，這種發(fā)展的最終受益者就是老百姓，很少的投入就能得到優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

移動醫(yī)療給人信心，疾病是可以預(yù)防管理的;

移動醫(yī)療給人歡喜，健康是可以自己掌握的;

移動醫(yī)療給人希望，生活是可以熙健樂享的;

移動醫(yī)療給人方便，保健是可以智能簡單的!