“風(fēng)口”上的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療收到風(fēng)險(xiǎn)提示。4月10日，在國家衛(wèi)生計(jì)生委舉行的例行發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人宋樹立表示：除了合規(guī)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。

目前，互聯(lián)網(wǎng)三巨頭BAT、部分醫(yī)院已經(jīng)把互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療作為未來發(fā)展最重要的增長點(diǎn)卡位，移動(dòng)掛號(hào)業(yè)務(wù)、醫(yī)院號(hào)源已經(jīng)成為各路資本“豪賭”的入口，其最終目的是想通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保等延伸服務(wù)盈利。但從記者了解到的情況來看卻是“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”。

業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)+作為一種國家戰(zhàn)略，推動(dòng)著傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的顛覆式變革，雖然有盈利壓力和政策的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于各路參與方來說，不做就是等死，做了才有存活和發(fā)展的希望，這就是目前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的投資邏輯，而“醫(yī)院掛號(hào)”就是一張門票。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，爭奪掛號(hào)只是第一步，巨頭們現(xiàn)在開始從前端向后端進(jìn)行轉(zhuǎn)型，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療真正有價(jià)值在于診后服務(wù)。

免費(fèi)掛號(hào)只是第一步

免費(fèi)掛號(hào)是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療競爭的第一個(gè)模式。BAT中，騰訊最早出手，2014年10月，掛號(hào)網(wǎng)宣布獲得騰訊領(lǐng)投的融資，總?cè)谫Y額超過1億美元，此次騰訊將預(yù)約掛號(hào)服務(wù)引入在某種程度上說明了其對(duì)號(hào)源的重視。2015年4月7日，騰訊正式宣布在上海開通微信“城市服務(wù)”入口。

阿里在2015年3月宣布在阿里健康A(chǔ)PP　2.0中加入預(yù)約掛號(hào)和加號(hào)功能;百度在2015年1月28日上線了百度醫(yī)生APP，2015年2月15日，百度數(shù)千萬美元戰(zhàn)略投資醫(yī)護(hù)網(wǎng)。

無論是趣醫(yī)網(wǎng)還是掛號(hào)網(wǎng)亦或是阿里健康，對(duì)線上預(yù)約掛號(hào)都是免費(fèi)開放。既然預(yù)約掛號(hào)并不能成為盈利點(diǎn)，甚至需要移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼，那搶奪號(hào)源的動(dòng)機(jī)是什么呢?“其實(shí)對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)來講，更看中的是掛號(hào)之后的醫(yī)院就診、診后復(fù)診等業(yè)務(wù)，但是掛號(hào)可能是第一步。不少患者通過預(yù)約掛號(hào)才與醫(yī)院或者醫(yī)生建立了第一次聯(lián)系。”一位關(guān)注移動(dòng)醫(yī)療的投資人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“不少醫(yī)院科室可能也希望通過預(yù)約掛號(hào)起到一定引流作用。”

服務(wù)從前端燒向后端

目前，以網(wǎng)上掛號(hào)起家的掛號(hào)網(wǎng)正在大力推廣其“微醫(yī)”產(chǎn)品，公司CEO廖杰遠(yuǎn)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，微醫(yī)平臺(tái)正式上線，宣告掛號(hào)網(wǎng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)醫(yī)療階段。根據(jù)其規(guī)劃，除了診療前的預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療等外，其服務(wù)越來越向診中、診后深入，包括分時(shí)就診等。

趣醫(yī)網(wǎng)董事長李志表示，公司也將重點(diǎn)進(jìn)行后移，放在與醫(yī)院的深入對(duì)接方面，“今年底我們想深度接入，除了醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)之外，還包括支付、排隊(duì)、報(bào)告、住院等功能。”

但從前端移向后端并非易事。就拿在線問診來說，廖杰遠(yuǎn)在上海舉行的醫(yī)學(xué)高峰論壇上表示：“在線問診有兩個(gè)問題必須關(guān)注，其一是醫(yī)生在線提供資料的做法無法保證醫(yī)生的真實(shí)身份;其二是在沒有面對(duì)面診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)診斷和用藥建議缺乏數(shù)據(jù)支持，醫(yī)療質(zhì)量與用藥安全難以得到保證。”

一業(yè)內(nèi)人士表示，這也是國家衛(wèi)計(jì)委禁止開展在線診斷治療的原因之一。

而后端的硬件也是一個(gè)難題。原因是每家醫(yī)院使用設(shè)備的具體廠商都不一樣，醫(yī)院的前置服務(wù)器都要做接口，而且都要維護(hù)。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于目前中國沒有第三方代表醫(yī)院的行業(yè)組織，這意味著任何改革的進(jìn)行，要想讓醫(yī)院參與進(jìn)來，就必須一家一家去談，時(shí)間成本和談判成本非常高。但一旦未來醫(yī)院的服務(wù)模式被越來越多的用戶和醫(yī)院認(rèn)可，參與到平臺(tái)上的醫(yī)院增加，用戶使用頻率增加，市場后期爆發(fā)會(huì)很快。

政策難題待解

隨著近日衛(wèi)計(jì)委的表態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起行業(yè)熱議。對(duì)于這一政策，目前無論是掛號(hào)網(wǎng)，還是好大夫、春雨醫(yī)生等均表示，目前主要的服務(wù)屬于“健康咨詢”，而非“醫(yī)療診斷”，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論，禁止醫(yī)生開處方藥，禁止醫(yī)生出治療方案，以此區(qū)分“咨詢”和“問診”，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

但在不少業(yè)內(nèi)人士看來，衛(wèi)計(jì)委的表態(tài)，在某種意義上也是一種積極信號(hào)。這意味著未來移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)必然會(huì)納入衛(wèi)計(jì)委的監(jiān)管范圍，只是目前時(shí)機(jī)還未成熟，政策門檻還未筑就。

除了政策上的規(guī)定，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療來講，醫(yī)保支付也是阻礙其快速發(fā)展的“一座大山”。目前不能在線實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷的原因，在于政府尚未開放醫(yī)療保險(xiǎn)入口給移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，這成為新興移動(dòng)醫(yī)療面臨的最大政策制約。

記者獲悉，目前，多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療的支付僅支持自費(fèi)項(xiàng)目，即可以通過“先付后退”的臨時(shí)手段加以解決。例如國內(nèi)最早開展移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣州婦女兒童醫(yī)療中心采取的解決方案是，病患在線先支付全額醫(yī)藥費(fèi)，再到窗口報(bào)銷。

而移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)上醫(yī)保支付要實(shí)現(xiàn)“成片化”則更不容易。記者注意到，目前市場上雖然已經(jīng)有一定的突破，但是大部分還是地方行為。例如之前，支付寶宣布和廣州華僑醫(yī)院實(shí)現(xiàn)首個(gè)醫(yī)保脫卡支付，亳州市人社局聯(lián)手趣醫(yī)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全國首個(gè)醫(yī)保直連脫卡手機(jī)移動(dòng)支付項(xiàng)目等。

之所以出現(xiàn)這種狀況，是與我國醫(yī)保范圍按照區(qū)域統(tǒng)籌謀劃的規(guī)定有關(guān)。從全國的醫(yī)保系統(tǒng)來看，全國職工醫(yī)保由人社部負(fù)責(zé)，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，而相關(guān)資金的統(tǒng)籌則是由地方設(shè)定。

因此，即使是前面提到的相關(guān)“破冰”與試點(diǎn)，各個(gè)地方的合作模式也并不相同，這種現(xiàn)狀也決定了，企業(yè)即使是在地方進(jìn)行試點(diǎn)，也必須進(jìn)行“各個(gè)擊破”，并沒有標(biāo)準(zhǔn)化的可復(fù)制性。

“阿里健康現(xiàn)在也在和地方統(tǒng)籌醫(yī)保進(jìn)行溝通，看是否有合作的機(jī)會(huì)和試點(diǎn)”， 阿里健康業(yè)務(wù)副總裁倪劍文說，“但是對(duì)于醫(yī)保支付的這種現(xiàn)狀，目前也并沒有辦法，只能按照規(guī)則的設(shè)定，過程會(huì)比較漫長。”