目前，醫(yī)療衛(wèi)生圈子里最火的名詞之一是遠(yuǎn)程醫(yī)療。盡管這個(gè)行業(yè)在發(fā)展中面臨一些問(wèn)題，但還是引人關(guān)注。

2014年下半年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，首次就遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)操作原則做出了一定程度的規(guī)范。

2015年3月14日，一名參與制定上述政策的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士在中歐國(guó)際工商學(xué)院主辦的第11期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上直言，就遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)來(lái)說(shuō)，決策層覺(jué)得現(xiàn)在收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)偏低。該人士還透露，遠(yuǎn)程醫(yī)療的“責(zé)任分?jǐn)?rdquo;比例將得到進(jìn)一步細(xì)化。

美國(guó)市場(chǎng)研究公司Grand　View　Research最新發(fā)布的研究報(bào)告顯示，預(yù)計(jì)到2020年，全球移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)的規(guī)模有望超491億美元。

行業(yè)現(xiàn)狀

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)新形勢(shì)

在上述國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士看來(lái)，從全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展還面臨一些問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委方面大致做了一些歸納。從政策層面來(lái)看，第一，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委覺(jué)得收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在偏低，有的地方甚至沒(méi)有遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)不能夠覆蓋它的成本;第二，遠(yuǎn)程醫(yī)療在很多情況下沒(méi)有保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，患者會(huì)有一些經(jīng)濟(jì)上的顧慮;第三，醫(yī)療雙方的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)不清晰，大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間如何劃分。

最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，絕大部分遠(yuǎn)程醫(yī)療執(zhí)行的還是1999年的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，150元/半小時(shí)。“比如說(shuō)遠(yuǎn)程病理診斷，遠(yuǎn)程影像診斷，不像過(guò)去會(huì)診討論的形式，我怎么知道你是花了半小時(shí)還是一小時(shí)看這個(gè)片子，原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在的新形勢(shì)”。上述國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士直言，遠(yuǎn)程醫(yī)療做得比較好的地方，都是對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)項(xiàng)目做了很多突破。以浙江為例，其遠(yuǎn)程門(mén)診的費(fèi)用是280元一次，這樣的標(biāo)準(zhǔn)在三級(jí)醫(yī)院是比較高的，但是對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，出一個(gè)這樣的門(mén)診相當(dāng)于北京的特殊門(mén)診。云南遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)的項(xiàng)目就更細(xì)，比如有一項(xiàng)遠(yuǎn)程病理讀片，閱片一次收400元，很多醫(yī)院的病理科都是相對(duì)經(jīng)濟(jì)收入比較低的，像北京的病理科專(zhuān)家看一次片子是80元，如果通過(guò)網(wǎng)上的機(jī)會(huì)能夠獲得400元的收入，對(duì)于病理科發(fā)展相對(duì)比較薄弱的科室來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)了他的市場(chǎng)勞動(dòng)價(jià)值。

發(fā)展方向

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搭建平臺(tái)

上述國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士認(rèn)為，下一步，很多公司可以提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的平臺(tái)，但醫(yī)務(wù)人員不得私自開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這必須和現(xiàn)有的法規(guī)相銜接。“我們明確了非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，因?yàn)獒t(yī)療行為只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。而且由有資質(zhì)的人提供，這是我們形成共識(shí)的”。上述國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士表示。

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，隨之帶來(lái)的還有安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)于此，決策層的考慮是，未來(lái)如果出現(xiàn)不良事件之后，將進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任的認(rèn)定，約定權(quán)利義務(wù)分配的比例。

記者獲悉，目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的考慮總體來(lái)說(shuō)首先是持續(xù)研究制定關(guān)于推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的意見(jiàn)，同時(shí)開(kāi)展兩個(gè)試點(diǎn)，一個(gè)是跟國(guó)家發(fā)改委準(zhǔn)備在9個(gè)省開(kāi)展院省合作的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)，第二個(gè)試點(diǎn)是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和民政部開(kāi)展的面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)。

據(jù)記者了解，目前很多移動(dòng)健康的APP都是以咨詢(xún)?yōu)橹?，未?lái)是否會(huì)涉及到疾病診斷和治療行為等細(xì)項(xiàng)規(guī)范，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正就這方面政策展開(kāi)研究。“這畢竟是一個(gè)新出現(xiàn)的事物，如何界定網(wǎng)上的咨詢(xún)和信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)行為之間的界限，對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是很重要的，正在組織相關(guān)人員進(jìn)行研究，隨著形勢(shì)的發(fā)展、技術(shù)的發(fā)展、未來(lái)我們認(rèn)識(shí)的發(fā)展，會(huì)有一個(gè)更加清晰的認(rèn)識(shí)。”上述國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士透露。