對于從2007年就開始在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院工作的住院醫(yī)生張玉（化名）來說，查房是每天上午的例行工作。但是，從去年開始，查房工作發(fā)生了細(xì)微的變化。張玉不再需要帶著一摞厚重的病歷本，穿梭在各個病房；也不用為核對一份病患的化驗報告而反復(fù)翻查大量的檢驗單；而先在紙質(zhì)病歷本上記錄，再錄入辦公室電腦系統(tǒng)這種重復(fù)性的工作也大大減少??這一切都讓張玉和同事們感到既新奇又欣喜。

創(chuàng)建于1960年的龍華醫(yī)院是全國最早建立的四大中醫(yī)臨床基地之一，作為2010年國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位，龍華醫(yī)院不僅僅是醫(yī)療科研、實踐方面的先行者，也是移動醫(yī)療建設(shè)方面的開拓者。“應(yīng)用來源于需求，之所以選擇利用新型信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)相結(jié)合，是因為我們看到了一線醫(yī)務(wù)工作者對于移動應(yīng)用設(shè)備的實際需要。”龍華醫(yī)院信息中心主任董亮認(rèn)為，移動醫(yī)療對于目前醫(yī)院工作的實際價值不言而喻。

精選移動終端

在內(nèi)蒙古自治區(qū)，鄂爾多斯中心醫(yī)院是為數(shù)不多的三級甲等醫(yī)院之一，肩負(fù)著150萬人口及相鄰省、市地區(qū)人民群眾身心健康的重任。醫(yī)院在硬件方面的投入達(dá)到了3000多萬，網(wǎng)絡(luò)布點2000多個遍布醫(yī)院各個角落。100多個模塊的軟件系統(tǒng)，全面串聯(lián)起了醫(yī)院管理、醫(yī)護人員工作流程、患者服務(wù)等各個環(huán)節(jié)。鄂爾多斯中心醫(yī)院黨委書記、院長王志發(fā)介紹，在移動終端的選擇上，鄂爾多斯中心醫(yī)院選擇了基于英特爾凌動處理器的Win8系統(tǒng)平板電腦。

“原來都是手工書寫病例和遺囑，現(xiàn)在使用了平板電腦，工作效率有了很明顯的提升，讓護士有更多的時間照護患者。”神內(nèi)一科護士長鄭艷麗表達(dá)了醫(yī)護人員們的心聲。從醫(yī)用角度來講，護士們拿著10寸的平板電腦尺寸和重量都合適，而對于年紀(jì)較高的老專家們來說，文字大小也足以讓他們看清。

通過移動的查房系統(tǒng)，大夫無需花費更多的時間在辦公室書寫病例，而是真正把時間還給病人，讓大夫有充裕的時間與病人溝通交流，無形當(dāng)中提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。“但從護士的使用習(xí)慣上來講，如果可以增加外設(shè)鍵盤就更好了。查房時我們可以攜帶平板電腦進(jìn)入病房，回到護士站以后可通過外設(shè)鍵盤完成文字錄入，這樣就會更加方便快捷。”鄭艷麗說。

“移動醫(yī)療擁有很大的發(fā)展前景，IT廠商作為提供重要技術(shù)支持的一方起著至關(guān)重要的作用。”英特爾（中國）有限公司行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療行業(yè)中國區(qū)經(jīng)理黃慶春表示，應(yīng)用場景的確定、應(yīng)用平臺的構(gòu)建、應(yīng)用終端的實用性與應(yīng)用軟件的開發(fā)決定著移動醫(yī)療的深入發(fā)展進(jìn)程。

在龍華醫(yī)院，早在2010年年初就嘗試將移動平板電腦應(yīng)用在臨床醫(yī)療上，可以算是國內(nèi)醫(yī)院移動臨床應(yīng)用的先行者。目前，龍華醫(yī)院已經(jīng)形成了四個相對比較獨立的模塊：移動護理工作站、移動醫(yī)生工作站、移動查詢決策系統(tǒng)和移動血透管理系統(tǒng)。“以移動醫(yī)生站系統(tǒng)為例，它集成了HIS、PACS、RIS、LIS等多個醫(yī)療信息系統(tǒng)，這使得醫(yī)生可以在患者病床邊隨時調(diào)閱相關(guān)病歷，實時記錄病患生命體征，直接下達(dá)醫(yī)囑并將所有信息實時傳回醫(yī)生工作站，實現(xiàn)了醫(yī)療信息的同步。”董亮表示。

無縫連接 統(tǒng)一管理

“從前，醫(yī)生要整理日常問診的數(shù)據(jù)工作基本都在辦公室完成，通過臺式機以及有線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)生查房前，不僅需要在辦公室醫(yī)生工作站上調(diào)閱病歷和檢驗報告等數(shù)據(jù)進(jìn)行打印，查房時還需要攜帶大量紙質(zhì)病歷，隨時查閱。”張玉醫(yī)生描述到之前的工作流程，這當(dāng)中的每個細(xì)節(jié)都是在她每天的工作中需要重復(fù)多次的。

在龍華醫(yī)院應(yīng)用平板電腦后，醫(yī)生可以通過個人工號登錄移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)。在系統(tǒng)中，醫(yī)生可以清晰瀏覽到自己所要診治的每位病患的基本信息、用藥記錄、檢驗報告等。由于平板設(shè)備和醫(yī)院信息系統(tǒng)互通，即使醫(yī)生不在辦公室，醫(yī)囑也可以直接通過平板電腦上的移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)得到同步。這不僅省去手寫錄入過程，減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，提高診療效率，明確了責(zé)任，也減少了過去在信息重復(fù)錄入過程中出現(xiàn)的差錯。而對于移動醫(yī)療的最終受益者患者來說，移動醫(yī)療也絕不僅僅是“看上去很炫”。醫(yī)療信息化技術(shù)使得信息平臺無限延伸，使醫(yī)患互動效率得到了極大的提升，讓病患在得到及時治療的同時也明確了個人的診治詳情。

除了系統(tǒng)方面的部署，選擇合適的移動終端相匹配也是決定移動醫(yī)療實際收效的關(guān)鍵。在移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)中，具備更強的靈活性、便攜性、更好地續(xù)航時間同時兼具高性能的移動設(shè)備是必不可少的。為此，龍華醫(yī)院也采用了配備英特爾凌動處理器運行Windows 8系統(tǒng)的平板電腦，實現(xiàn)醫(yī)院Windows軟件設(shè)備的統(tǒng)一管理，為信息的無縫連接提供基礎(chǔ)。董亮表示，“英特爾架構(gòu)的平板電腦在運行速度、使用體驗、信息中心后臺管理等方面都具備明顯的優(yōu)勢。”

作為移動醫(yī)療的核心，鄂爾多斯中心醫(yī)院目前應(yīng)用的移動醫(yī)護信息系統(tǒng)與臺式機上的醫(yī)護工作站完全不同，是由天健科技集團專門針對醫(yī)院對移動醫(yī)護信息系統(tǒng)的需求研發(fā)的推出的。該系統(tǒng)由病歷、檢查、檢驗、醫(yī)囑、體溫圖、語音記錄等幾大功能模塊構(gòu)成，可以進(jìn)行各類處方、檢查、手術(shù)、會診、診斷等醫(yī)囑及相關(guān)申請的輸入和查詢，實現(xiàn)在病床邊實時輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、采集生命體征，還可以快速檢索病人的護理、營養(yǎng)、檢查、化驗等臨床檢查報告信息。

通過平板電腦調(diào)閱了當(dāng)日的診療記錄，經(jīng)過簡單的比對和整理，張玉結(jié)束了一天的工作。作為一名普通醫(yī)生，移動醫(yī)療正在逐漸改變她的日常工作模式。 “歸根究底，技術(shù)的進(jìn)步要服務(wù)使用者的需求。只有硬件設(shè)備、服務(wù)模式和解決方案真正做到以實際需求為出發(fā)點、以病人為中心，移動醫(yī)療才能實現(xiàn)其真正的意義。”