此前，國家的衛(wèi)生行政部門已經(jīng)注意到這個(gè)問題，多次提出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“檢查結(jié)果互認(rèn)”制度，并且將其作為考核醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要指標(biāo)。但是，該制度實(shí)行起來卻有很大阻力，這些阻力大多來自各級(jí)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理由主要是：病情在不斷變化，昨天的結(jié)果能反映今天的病情嗎?萬一其他醫(yī)院的檢查質(zhì)量差錯(cuò)，其結(jié)果誰來承擔(dān)?CT、B超，光幾張片子能行嗎?動(dòng)態(tài)的影像學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)方醫(yī)院傳不過來。

互聯(lián)網(wǎng)既然已經(jīng)改變了醫(yī)療模式，那么，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通，為何還會(huì)這么難?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的這些阻力因素背后，是否隱藏了其他理由?中央提倡的“讓信息多跑路，群眾少跑腿”，為什么在醫(yī)療領(lǐng)域、不同醫(yī)院之間，信息互通常常跑到“斷頭路”上?

我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多是非盈利性的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，需要大量的經(jīng)濟(jì)支持。醫(yī)藥分家，藥物零差價(jià)已經(jīng)砍掉了醫(yī)院30%左右的利潤，隨之，檢查就成了很多醫(yī)院的主要盈利點(diǎn)之一。檢查費(fèi)用，檢查耗材差價(jià)，是檢查盈利的主要構(gòu)成部分。如果大面積推廣第三方檢測，讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查互認(rèn)，那么，有可能對(duì)許多公立醫(yī)院的生存和發(fā)展造成一定影響。

不同醫(yī)院之間的信息不能流通和互認(rèn)，不但浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，也損害了病人的健康權(quán)。分級(jí)診療，建立每位公民的健康檔案，信息共享，消滅信息孤島，我國衛(wèi)生行政部門一直在主張和倡導(dǎo)，實(shí)行困難，導(dǎo)致不同醫(yī)院之間的信息間無法互通，其實(shí)不是個(gè)技術(shù)問題，而是一個(gè)利益的博弈問題，其根源在于醫(yī)療費(fèi)用的支付制度。我國目前實(shí)行的醫(yī)療支付制度普遍還是按照服務(wù)和項(xiàng)目支付，就是醫(yī)院提供了多少服務(wù)、做了多少檢查，就支付給醫(yī)院多少費(fèi)用。此支付制度的最大弊病就是刺激醫(yī)療需求，造成過度治療和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

醫(yī)療費(fèi)用的支付制度指揮棒，決定醫(yī)療模式的發(fā)展。美國GDP的20%左右都投入到了醫(yī)療中，美國的醫(yī)療費(fèi)用無論是總量還是人均，都排名世界第一。但是，美國的醫(yī)療情況也不容樂觀，美國的人均壽命在全世界只排到17位左右，過度醫(yī)療、醫(yī)療資源浪費(fèi)問題，在美國非常嚴(yán)重。美國已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，逐漸在改變醫(yī)療費(fèi)用支付模式，如改成按照單病種支付，同一種疾病實(shí)行“包干制”，保險(xiǎn)公司支付固定醫(yī)療費(fèi)用，或由患者所在集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)的保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健中診治，按照人頭支付。這些方式，都可以避免過度治療和醫(yī)療資源浪費(fèi)。

我國是一個(gè)近14億人口的發(fā)展中國家，人民群眾的健康權(quán)需要大量的資金投入，我們要確保每一分醫(yī)療支出都用在刀口上。(陳作兵)