改革開放40年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)療上取得了一系列成就，重大疾病防治工作扎實(shí)推進(jìn)，公共衛(wèi)生服務(wù)和保障得到提高;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加快發(fā)展，新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系正在形成;醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理得到加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)開始試點(diǎn);新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面擴(kuò)大，農(nóng)村工作得到加強(qiáng);中醫(yī)藥工作穩(wěn)步推進(jìn)，中醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展;中央和地方政府衛(wèi)生投入顯著增加。

我國(guó)已從過(guò)去那個(gè)現(xiàn)代化的“遲到國(guó)”，變?yōu)楝F(xiàn)代化的“實(shí)踐中心”;從世界的跟跑者，變?yōu)?ldquo;讓全世界仰望的‘北極星’”。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，無(wú)論是醫(yī)療保險(xiǎn)還是醫(yī)療技術(shù)，都發(fā)生了翻天覆地的變化。

醫(yī)保制度：老有所醫(yī)

在遼寧省本溪市，記者采訪了一位患糖尿病多年的患者趙梅(化名)。她精神矍鑠的狀態(tài)根本看不出已近杖朝之年，記者跟隨趙梅來(lái)到家中，發(fā)現(xiàn)臥室中一個(gè)柜子上的瓶瓶罐罐格外引人注目。

“我這些年吃這些藥可是吃夠了。”趙梅說(shuō)，老話說(shuō)吃得多，喝得多，尿得多，體重少，這是我們糖尿病人的典型癥狀。

說(shuō)起醫(yī)保，作為本市鋼鐵研究所退休老職工的趙梅就打開了話匣子，“自從我1990年查出糖尿病，現(xiàn)在已經(jīng)28年了。”趙梅追溯道，記得剛開始吃藥吃的是西藥，后來(lái)吃的時(shí)間長(zhǎng)了，已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性了，就又改成吃中藥了。

趙梅指著柜子上的瓶瓶罐罐為記者解釋道：“這個(gè)是二甲雙胍緩釋片和瑞格列萘，這兩種藥都是治療糖尿病的西藥，但是我這個(gè)糖尿病還引發(fā)了心臟病，所以我每天還需要吃其他藥，每個(gè)月吃藥錢大概在300元左右。”

趙梅回憶說(shuō)：“我記得大概在十幾年前，身邊好多老同事我們一起辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，有了醫(yī)保后，現(xiàn)在看病都不用掛號(hào)錢了，去了直接開一張單子，非常便利，像我們70歲之后看病基本上都不用額外花錢。我每月的藥國(guó)家補(bǔ)貼80%，我自己只負(fù)責(zé)20%，一年下來(lái)省了不少錢。”

和趙梅一樣，醫(yī)保制度的推進(jìn)讓很多患病人士用近十年時(shí)間編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95%，城鄉(xiāng)居民看病基本告別“自費(fèi)時(shí)代”。

截至2017年，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。對(duì)一個(gè)人口眾多、幅員遼闊的國(guó)家來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一項(xiàng)驚人成就，得益于國(guó)家的巨大投入。

《民調(diào)藍(lán)皮書：中國(guó)民生調(diào)查報(bào)告(2015)》指出，62.7%的受訪者認(rèn)為生活比5年前好了，醫(yī)保對(duì)緩解家庭醫(yī)療壓力有積極意義。我國(guó)醫(yī)保制度還得到國(guó)際上的高度評(píng)價(jià)，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》稱贊中國(guó)醫(yī)療保障體系的發(fā)展令世人矚目，值得他國(guó)借鑒。

事實(shí)上，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療體系不斷改革與完善。從2009 年至今，中共中央與國(guó)務(wù)院等國(guó)際機(jī)構(gòu)相繼出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保障工作的指導(dǎo)意見》等政策，將“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”、“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為我國(guó)醫(yī)療改革的近期目標(biāo)及長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

2013 年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用報(bào)銷比例不斷被提升，新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到280元，政策范圍內(nèi)住院所花費(fèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別約為75%及70%。覆蓋范圍擴(kuò)大的同時(shí)，部分省份試行了新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民基金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的形式，建立了新型的城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度，大病保障制度及醫(yī)療救助制度持續(xù)完善發(fā)展，截止到2013年，新農(nóng)合大病保障范圍已有20余種。我國(guó)的社會(huì)大眾健康得到多層次、多角度、多體系的保障。

本溪市本鋼總院相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時(shí)表示，本市70歲以上的老人每人都會(huì)有一張屬于自己的信息卡，上面標(biāo)注著老人的姓名、年齡、身份證號(hào)、編號(hào)。老人看病只需攜帶自己的身份證、信息卡和健康查體簿到醫(yī)院辦公室登記信息，由相關(guān)工作人員預(yù)約主治醫(yī)生，檢查診療結(jié)束后安排病房。在住院期間所有診療項(xiàng)目均由主治醫(yī)生或護(hù)士通知引導(dǎo)，住院手續(xù)、出院手續(xù)皆由工作人員辦理，老人無(wú)需操心。

醫(yī)療技術(shù)革新

十七大報(bào)告首次提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”，十八大報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”，十九大報(bào)告中明確指出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”更充分體現(xiàn)了以人為本的思想，更揭示了醫(yī)療工作的精髓。

改革開放40年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也有飛速的進(jìn)步。

據(jù)記者調(diào)查，近日《柳葉刀》發(fā)布全球最新HAQ(醫(yī)療質(zhì)量和可及性)排名，我國(guó)HAQ排名從2015年的全球第60位上升到了2016年的第48位，一年間上升了12位，是中等SDI(社會(huì)人口學(xué)指數(shù))國(guó)家中進(jìn)步最大的國(guó)家之一。

而去年《柳葉刀》發(fā)布的HAQ排名結(jié)果中，自1990年至2015年的25年間，我國(guó)是醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國(guó)家。從中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)兩年的排名可以看出，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平提升成績(jī)已經(jīng)獲得國(guó)際廣泛認(rèn)可。

原遼寧省本溪市水泥廠醫(yī)院院長(zhǎng)趙桂琴，退休已經(jīng)整整18年了。

當(dāng)記者問(wèn)到當(dāng)年醫(yī)院的情況時(shí)，趙桂琴說(shuō)道：“我們醫(yī)院是基層醫(yī)院，麻雀雖小但五臟俱全，有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、牙科、眼科、放射線科、功能科、彩超科，還有X光室，但是醫(yī)療技術(shù)相對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)還是有一定差距。”

趙桂琴說(shuō)：“我印象最深刻的事就是搶救患者，比如搶救心梗患者，我們醫(yī)院接觸的比較少，一般遇到這種情況都轉(zhuǎn)移到大型醫(yī)院，但是有一次來(lái)了一位心肌梗塞的重患，我們也請(qǐng)了大醫(yī)院的專家會(huì)診，指導(dǎo)我們對(duì)患者的治療，這也是對(duì)患者負(fù)責(zé)，這些事還是挺難忘的。”

“治好一位患者，我們比家屬還高興。”趙桂琴坦言，患者的生命和我們醫(yī)生同等重要。我們也遇到有的重患，就是刻不容緩，我們醫(yī)院沒有血庫(kù)，如果大夫覺得可以進(jìn)行治療就留在醫(yī)院，我們馬上派人到血站去取血去，有家屬覺得我們醫(yī)院設(shè)備還是存在很多問(wèn)題，人員的力量還是不齊全的情況下，就立刻轉(zhuǎn)到大型醫(yī)院，一刻都不能耽誤。

趙桂琴告訴記者，治療急性心肌梗塞雖然按照書本上講都有一套規(guī)范，要遵循一套原則，但是每個(gè)病人身上表現(xiàn)程度不一樣，抵抗力不一樣，用藥也會(huì)有所不同。我們經(jīng)常請(qǐng)到本鋼總院、二醫(yī)院知名專家來(lái)到我們醫(yī)院協(xié)助我們，給我們做一定的指導(dǎo)。對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，既提高我們的業(yè)務(wù)能力也讓患者得到更好的治療。

“我們醫(yī)院和成熟醫(yī)院相比雖然還有一定的差距，但是很多老百姓信得過(guò)我們，那些年我們基層醫(yī)院搞得還不錯(cuò)。”趙桂琴臉上洋溢著燦爛的笑容，繼續(xù)說(shuō)，業(yè)務(wù)上我們培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的人才，也送出一批醫(yī)生到各地進(jìn)修，得到院里領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

“以前我們都是X光透視和拍片，現(xiàn)在有了核磁和CT等，醫(yī)院去了基本都是做CT，能更加清晰一些。”趙桂琴表示，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步包括手術(shù)中醫(yī)生個(gè)人技術(shù)和設(shè)備上的進(jìn)步。國(guó)家醫(yī)務(wù)人員的能力在不斷提高，也逐漸引進(jìn)國(guó)外的技術(shù)。不得不說(shuō)，這些年都取得了較好的成績(jī)。”

全國(guó)政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)魯友明表示，40年前，中國(guó)大部分農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)處于“赤腳醫(yī)療時(shí)代”，醫(yī)生水平不高，缺乏對(duì)疑難重癥病例的診療能力，再加上交通不便，這些患者難以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。改革開放以后，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)發(fā)生翻天覆地的變化，很多疾病的診療水平已達(dá)到世界一流。隨著城市化進(jìn)程加快、偏遠(yuǎn)地區(qū)交通改善，以及分級(jí)診療制度的推行，廣大農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的重癥病人可適時(shí)到城市的大醫(yī)院診治疾病，整體人民健康水平得到提高。

盡管如此，我國(guó)在醫(yī)療改革中還存在公立醫(yī)院改革面臨的困境、醫(yī)療資源分配不合理、醫(yī)療衛(wèi)生管理體制尚不完善等一系列的問(wèn)題。

政府也要采取一系列的措施加快我國(guó)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)程，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。

總之，我國(guó)醫(yī)療改革取得了一定的成效，但新的問(wèn)題也隨之而來(lái)，因此我們要在變化中尋找突破點(diǎn)，以人民健康為根本，不斷推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展