“大數(shù)據(jù)時(shí)代”，從大數(shù)據(jù)分析到大數(shù)據(jù)研究平臺(tái)，仿佛數(shù)據(jù)越“大”越代表先進(jìn)生產(chǎn)力，越可以解讀一切。然而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，小數(shù)據(jù)往往也很美，甚至更加重要。比如，有病人反復(fù)出現(xiàn)皮疹，診斷為花生過(guò)敏，而能夠真正確診實(shí)際上是通過(guò)家長(zhǎng)記錄孩子飲食發(fā)現(xiàn)的。“小數(shù)據(jù)”不比大數(shù)據(jù)那樣浩瀚繁雜，卻對(duì)每個(gè)個(gè)體至關(guān)重要。

一只智慧醫(yī)療的“國(guó)家隊(duì)”就想在“小數(shù)據(jù)”上做出不一樣的東西。今日，國(guó)家科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)“人口與健康空軍總醫(yī)院平臺(tái)中心”建設(shè)的“智慧醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)”對(duì)外發(fā)布，其主旨在于將一個(gè)人從孕育腹中到垂垂暮年的全部生命健康信息存儲(chǔ)記錄，為個(gè)體打造“生命信息保險(xiǎn)箱”，便于隨時(shí)了解自己的健康狀況，及時(shí)獲得相應(yīng)的健康管理服務(wù)。

據(jù)了解，“人口與健康空軍總醫(yī)院平臺(tái)中心”的數(shù)據(jù)庫(kù)及智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，由空軍總醫(yī)院和北京郵電大學(xué)王樅、李劍峰教授團(tuán)隊(duì)共同建設(shè)。主辦方介紹，個(gè)體可以在此平臺(tái)上，隨時(shí)添加自己的就醫(yī)病例、體檢信息、日常生活信息等資料，還可以針對(duì)系統(tǒng)中自己的數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析，結(jié)合不同人群的健康圖譜，查找自己的健康狀況在圖譜中所處的位置。

全生命周期健康管理從“零”開(kāi)始

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明成果的同時(shí)，處于亞健康狀態(tài)的人也越來(lái)越多。而近年隨著移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，醫(yī)療健康管理服務(wù)也迎來(lái)了物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代。足不出戶就能尋醫(yī)問(wèn)藥、隨時(shí)隨地檢測(cè)身體指標(biāo)等，這些曾經(jīng)僅存在于藍(lán)圖里的智慧醫(yī)療健康服務(wù)模式，如今正越來(lái)越多地走進(jìn)普通百姓的日常生活中，全生命周期的個(gè)體化健康管理也逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

“智慧醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)”正在此背景之下輪廓漸清?？哲娍傖t(yī)院主任醫(yī)師、特診科主任王新宴表示，這一智能平臺(tái)以個(gè)體的原始健康數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)輸入數(shù)據(jù)、健康評(píng)估分析、人群健康圖譜為基礎(chǔ)，打造全生命周期的健康服務(wù)管理系統(tǒng)，涵蓋了從胎兒期到老年期的各個(gè)生命階段，包括孕育記錄、出生檔案、發(fā)育記錄、成長(zhǎng)記錄、體檢記錄、生病記錄、健康管理等。

生命信息保險(xiǎn)箱為精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。因?yàn)槿梭w不同于“零件”，每個(gè)個(gè)體都有特殊性。很多慢性非傳染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于大數(shù)據(jù)，個(gè)體化數(shù)據(jù)是每個(gè)人獨(dú)有的。

目前，大數(shù)據(jù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物評(píng)價(jià)、醫(yī)療設(shè)備溯源、基因診斷等等都離不開(kāi)大數(shù)據(jù)。實(shí)際上，臨床診療中“個(gè)體化數(shù)據(jù)”更為重要，用“個(gè)人小數(shù)據(jù)”和“大數(shù)據(jù)”比較的同時(shí)，要跟蹤個(gè)人的“小數(shù)據(jù)”。個(gè)性化的診斷治療都需要記錄和分析個(gè)人行為隨時(shí)間變化的規(guī)律，這就是“個(gè)體化小數(shù)據(jù)”。

在健康管理中，個(gè)體健康信息需要橫向和大眾比，縱向和自己比，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的變化，調(diào)整自己的生活方式，使自己健康平安。

主辦方表示，正在建立的“生命信息保險(xiǎn)箱”就是用戶可以通過(guò)存儲(chǔ)自己的“個(gè)體小數(shù)據(jù)”，不斷為自己完善健康自畫(huà)像。而集成大量在線數(shù)據(jù)建立的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)可以推動(dòng)個(gè)體化診斷治療，正確判斷，減少誤診，避免過(guò)度診療和診療不足。也就是“從大數(shù)據(jù)得到規(guī)律，用小數(shù)據(jù)去匹配個(gè)人”。

可穿戴設(shè)備顛覆傳統(tǒng)健康管理模式

可穿戴設(shè)備的微型化、便攜化、數(shù)字化，是全生命周期健康管理的基礎(chǔ)?？纱┐髟O(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展為生命信息的采集提供了保障。

王新宴認(rèn)為，未來(lái)十年，從醫(yī)學(xué)診斷、處方用藥、患者監(jiān)護(hù)到健康管理等領(lǐng)域，都將開(kāi)啟智能化時(shí)代，醫(yī)療健康管理走向智能化發(fā)展是大勢(shì)所趨。隨著智能化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，智能血糖儀、智能血壓計(jì)、掌上監(jiān)護(hù)儀、電子皮膚等生命信息采集設(shè)備及簡(jiǎn)單易操作的醫(yī)療設(shè)備在普通家庭中的普及率會(huì)逐漸提升。根據(jù)有關(guān)研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)到2017年，中國(guó)可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到47.7億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)60%。

只有能夠充分了解個(gè)體的生理數(shù)據(jù)，我們才能更好地進(jìn)行全生命周期的個(gè)體化健康管理。可穿戴醫(yī)療設(shè)備可滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、大眾群體的不同需求。是遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理的基礎(chǔ)。

遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心跳、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧濃度、血糖、腦電波、活動(dòng)、情緒等生命指標(biāo)，可以實(shí)現(xiàn)更完善的醫(yī)療服務(wù)及健康管理。目前，已經(jīng)有借助手機(jī)和云端的糖尿病管理平臺(tái)和高血壓管理平臺(tái)，專(zhuān)家可以實(shí)時(shí)分析個(gè)體的血糖波動(dòng)、藥物療效等情況，給出診斷及用藥建議。

例如，一位高血壓患者，私人醫(yī)生可以通過(guò)智慧醫(yī)療平臺(tái)為其提出具體的建議，如調(diào)整日程安排、減輕工作壓力、更合理的運(yùn)動(dòng)、飲食處方等。如果其面臨較高腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)會(huì)提示患者及時(shí)就醫(yī)；對(duì)于一個(gè)育齡女性，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)其基礎(chǔ)體溫曲線，提示最佳受孕時(shí)機(jī)。

可穿戴醫(yī)療設(shè)備計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)亟需規(guī)范

如果斷言大數(shù)據(jù)將徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療健康管理服務(wù)模式還為時(shí)尚早，那么這至少開(kāi)啟了“醫(yī)療健康管理領(lǐng)域最新設(shè)備與技術(shù)的科技之旅”。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療健康管理服務(wù)已經(jīng)開(kāi)始了探索應(yīng)用，地方政府競(jìng)相提出要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、加快建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，明確將深入拓展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。

例如，北京市利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加緊建設(shè)“北京健康云”服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)智能設(shè)備檢測(cè)和云端數(shù)據(jù)分析，讓市民在社區(qū)或是家里實(shí)現(xiàn)健康管理。上海市推出了“智慧醫(yī)療云服務(wù)”項(xiàng)目，初期將為市民提供健康醫(yī)療檔案查詢、健康醫(yī)療信息服務(wù)、就醫(yī)服務(wù)、遠(yuǎn)程診療、健康資訊等服務(wù)。杭州市經(jīng)過(guò)兩年的“智慧醫(yī)療”建設(shè)，已在全國(guó)省會(huì)城市中居于領(lǐng)跑地位，將“智慧醫(yī)療”迅速推廣至所有市屬醫(yī)院、16家縣級(jí)醫(yī)院、10家省級(jí)醫(yī)院及主城區(qū)的45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和276家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

當(dāng)然，除了政府主導(dǎo)推動(dòng)的“智慧醫(yī)療”建設(shè)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康行業(yè)協(xié)會(huì)、健康管理公司等也在各顯神通。智能血糖儀、智能血壓計(jì)、掌上監(jiān)護(hù)儀等各種可穿戴設(shè)備，以及掌上咨詢轉(zhuǎn)診、掌上藥店等各種移動(dòng)健康應(yīng)用程序，正如雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)。智能醫(yī)療健康管理服務(wù)已經(jīng)走上發(fā)展的高速通道，然而相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有跟上步伐。

“如何確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全和保護(hù)個(gè)人隱私是當(dāng)前智慧醫(yī)療健康管理服務(wù)亟待解決的問(wèn)題，政府部門(mén)或醫(yī)療健康行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息許可、網(wǎng)絡(luò)信息許可、監(jiān)管考核等做出嚴(yán)格規(guī)定。并且盡快立法防止個(gè)人生命信息泄露，嚴(yán)厲懲處竊取他人個(gè)人信息資料的行為”。王新宴強(qiáng)調(diào)，“在醫(yī)療健康管理行業(yè)，我們需要定義新的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。”