2010年之前，溫州的醫(yī)院掛號大廳不乏這樣的情景：凌晨摸黑打地鋪，只為搶得一個專家號；2014年之時，溫州居民看病，提前撥打電話就能掛號，即便是沒帶錢，用支付寶也可付款。“智慧醫(yī)療”改變了溫州人不堪回首的傳統(tǒng)就診模式，互聯(lián)網(wǎng)思維融入醫(yī)院的管理，一個電話、一部手機就很能順利掛號，一條短信確定就診科室，診間結(jié)算為患者避開了排隊環(huán)節(jié)，若無輔助檢查環(huán)節(jié)，全程只需1小時左右。

溫州衛(wèi)生醫(yī)療改革的指揮官、市衛(wèi)生局局長程錦國和入選《中國衛(wèi)生》2014十大新聞人物的溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長陳肖鳴，在回首2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的新聞事件時，兩人不約而同地認為“智慧醫(yī)療”已改善了溫州過去飽受詬病的看病難、看病煩難題。

2014年溫州醫(yī)療衛(wèi)生的變化史無前例

“為求一張專家號、凌晨在醫(yī)院打地鋪排隊的現(xiàn)象在五年前是一種常態(tài)，但是如今，掛號是一個電話、一次鼠標按鍵就能解決的問題。溫州在全省率先推行公眾平臺電話掛號服務，率先在醫(yī)院普及自助服務機，這一切都讓溫州居民的看病流程更加簡便，而溫州掛號網(wǎng)啟用后，截至目前，已超過40家公立、私立醫(yī)療機構(gòu)入駐該平臺，2014年通過這個平臺掛號數(shù)占了全省其他地市級掛號平臺總量的50%。實名制掛號的普及，基本上杜絕了掛號的黃牛”

“溫州掛號網(wǎng)”更新提升，年掛號數(shù)達到280萬人次，居全省首位；省市9家醫(yī)院實現(xiàn)診間市民卡自助結(jié)算、診療信息信息共享，打通各醫(yī)院的數(shù)據(jù)壁壘；建立“云終端”平臺存儲數(shù)據(jù)庫，為居民建立終生的健康檔案。溫州衛(wèi)生局局長程錦國用“史無前例”來形容溫州2014年的醫(yī)療衛(wèi)生變革，而這些變化均得益于“智慧醫(yī)療”項目建設。

解決了掛號難這個大難題后，我市開始試點診療共享平臺。去年11月，市區(qū)9家大醫(yī)院開通市民卡診療結(jié)算服務后，又實現(xiàn)了診療信息共享，共享數(shù)據(jù)包括市區(qū)9家大醫(yī)院的檢驗結(jié)果、拍片、B超、CT等檢查一級診斷治療的所有信息，接下來二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)的居民診療信息都會納入該項平臺。

區(qū)別于其他城市分地域的數(shù)據(jù)采集模式，溫州是全省首個實施市級診療數(shù)據(jù)一級交換平臺的城市。所謂一級交換平臺，就是所有的數(shù)據(jù)交換均在同一平臺上完成，無需進行二次上傳和統(tǒng)計，全市324家衛(wèi)生單位中有310家接入一級交換平臺。“所有上傳的數(shù)據(jù)都會存在云端，并逐步推開跨醫(yī)院信息共享”。程錦國表示，一級交換平臺打通了各級醫(yī)院數(shù)據(jù)交換壁壘，只要是實名制掛號，患者在不同醫(yī)院看病留下的信息，都會上傳至該平臺，“即可在不同醫(yī)院查詢，這些數(shù)據(jù)也會成為患者的終生健康檔案，保留在云端數(shù)據(jù)庫中”。

目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)、市級診療共享交換平臺和聯(lián)合預約掛號平臺等三大信息化項目已初見雛形。“這三大基礎項目的落實，能推進更多醫(yī)療項目的發(fā)展，尤其是接下來分級診療的實現(xiàn)”。程錦國稱，“智慧醫(yī)療”有利于分級診療實施過程中數(shù)據(jù)的交換和互通，便于遠程醫(yī)療在基層的普及。另外一項籌謀已久的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目也要依托“智慧醫(yī)療”，“社區(qū)里的老年人通過可穿戴設備監(jiān)控身體情況，血壓、脈搏若發(fā)生異常，設備就會通過信息平臺發(fā)出警報，而社區(qū)醫(yī)生則能接到即時的報警”，這也是接下來溫州將推出的老年人居家養(yǎng)老模式。

“溫醫(yī)一院模式”解決了看病排隊的問題

“2014年附一醫(yī)的門診量達到380萬人次，排隊掛號、結(jié)算的現(xiàn)象卻成為歷史，信息化服務徹底顛覆了傳統(tǒng)的就醫(yī)體驗。最新的數(shù)據(jù)顯示，2014年超過7成的現(xiàn)金結(jié)算服務都是由機器人（醫(yī)院自助服務機）完成，醫(yī)院只剩下3個住院、門診結(jié)算窗口，就連藥房也能同步收到處方，可即時為患者準備藥品，中藥則能通過快遞方式到家。”

溫州在推進“智慧醫(yī)療”項目時，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院作為一只領頭羊，屢屢創(chuàng)新，在全國走出了一條“溫醫(yī)一院模式”，徹底改變了患者看病排隊問題。多渠道預約就診、實名制就醫(yī)、多渠道結(jié)算方式等信息化手段，幫助患者簡化就診流程、縮短就診時間，陳肖鳴稱，2010年醫(yī)院正式啟動114、12580公共平臺預約掛號，隨后信息化服務不斷創(chuàng)新， 2014年該院的預約就診率以接近80%的比例居全國首位。

“作為醫(yī)院的管理層，我們第一項要做的就是改變觀念，以病人為中心，人性為本，才能知道他們需要什么，引導患者使用新的產(chǎn)品，提高自助機的使用率”。他表示，醫(yī)院各個角落都安裝了自主研發(fā)的自助服務機，掛號、繳費、充值、查詢等功能一應俱全，早期經(jīng)過培訓的人員主動引導、幫助患者及家屬使用自助機，機器的使用率迅速上升。

陳肖鳴認為，信息化對就醫(yī)流程的再造并非意味著不斷開發(fā)新產(chǎn)品，而是順應大眾的習慣，走一條最便捷的渠道，“根據(jù)老、中、青不同年齡層的生活習慣，我們在2010年開通公眾平臺電話掛號，隨后手機app掛號，自助機上現(xiàn)金、銀行卡都可充值，2014年在全國率先開通了支付寶付款，現(xiàn)在上醫(yī)院沒帶現(xiàn)金，也能順利看病結(jié)算”。另一方面，醫(yī)院也在嘗試著將IPAD引入病房，已在1個病區(qū)試點。對此陳肖稱，多人病房兩三個人看一臺電視總有些不方便，每人一臺IPAD，可以讓病人住院期間更加放松。

近年來醫(yī)院信息化投入已超過1億，醫(yī)院管理流程均由熟悉醫(yī)療業(yè)務的人員牽頭負責，醫(yī)生親自參與流程設計，在陳肖鳴看來，也只有這樣的團隊設計的產(chǎn)品才真正符合患者的需求。目前，“溫醫(yī)一院模式”在全國頗受關(guān)注，它已成為全國醫(yī)院信息化服務的模板，在當前看病難、看病煩的大背景下，它具有可復制性、可借鑒性，有助于推動中國的醫(yī)改。為此，杭州、寧波、青島、昆明、齊齊哈爾等醫(yī)院已陸續(xù)引進了“溫醫(yī)一院模式”。