體現(xiàn)“以患者為中心”“以居民為根本”“以行政為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生理念，通過(guò)更透徹的感知、更全面的泛在互聯(lián)、深入的智能化，打造智慧區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化，構(gòu)建無(wú)所不在的全生命周期醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)智慧的公共衛(wèi)生服務(wù)的市民健康體系。

掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)等待時(shí)間長(zhǎng)、取藥等待時(shí)間長(zhǎng)、看病就診時(shí)間短，這“三長(zhǎng)一短”一直是百姓就醫(yī)難的癥結(jié)。智慧醫(yī)療的建設(shè)，正是為了解決這些問(wèn)題，通過(guò)信息化建設(shè)，讓整個(gè)就醫(yī)過(guò)程變得“聰明”起來(lái)。電話網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、為患者建電子病歷、建設(shè)大數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享……這些有關(guān)智慧醫(yī)療建設(shè)的具體方案正在逐步試點(diǎn)進(jìn)行中。完全實(shí)現(xiàn)后，掛號(hào)、繳費(fèi)、問(wèn)診……這些都不再是個(gè)事兒，患者手持一張?jiān)\療卡，就可以走遍各大醫(yī)院。

智慧醫(yī)療從掛號(hào)開(kāi)始

6月30日，太原市民李小靜，突然感覺(jué)小腹疼痛，因?yàn)樵?jīng)有過(guò)婦科病史，她心里有些不安。想起前段時(shí)間朋友告訴她，現(xiàn)在看病掛號(hào)打個(gè)電話就能搞定，她拿起電話，試著撥通了太原市衛(wèi)生局的服務(wù)熱線12320，在不到兩分鐘的時(shí)間里，李小靜就成功掛上了太原市人民醫(yī)院的專家號(hào)。

7月2日，李小靜來(lái)到太原市人民醫(yī)院門診大廳，看著掛號(hào)窗口前的“長(zhǎng)龍”，她慶幸自己提前進(jìn)行了電話預(yù)約掛號(hào)。咨詢過(guò)工作人員后，李小靜很快找到電話預(yù)約取號(hào)窗口，把身份證遞進(jìn)去，工作人員在一排名單中找到李小靜的名字，收取掛號(hào)費(fèi)后，一張婦科專家號(hào)就搞定了，掛號(hào)單上顯示李小靜為3號(hào)患者。

來(lái)到接診室門前，等了十幾分鐘，就輪到了李小靜，她起身走進(jìn)接診室，醫(yī)生正坐在桌前微笑等候，而這是讓她沒(méi)有想到的。記得以前看病，李小靜一進(jìn)門看到的總是醫(yī)生頭都不抬地自顧自寫(xiě)病歷的情景。“哪里不舒服……”李小靜坐下后，醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)問(wèn)診。從接診室出來(lái)后，李小靜特意看了下表，讓她驚訝的是，這次就診時(shí)間與以往相比足足多出10分鐘。

由于掛號(hào)幾乎沒(méi)有耽誤時(shí)間，李小靜從走進(jìn)醫(yī)院門診大廳，到從接診室出來(lái)，整個(gè)看病過(guò)程前后沒(méi)用了一個(gè)小時(shí)。“以前，光排隊(duì)掛號(hào)就得半小時(shí)以上，看病排隊(duì)等一兩個(gè)小時(shí)很正常，看一次病下來(lái)，耗費(fèi)整整一上午時(shí)間，經(jīng)常累得精疲力盡。”李小靜說(shuō)，電話預(yù)約掛號(hào)這么一個(gè)小小的改進(jìn)，就大大節(jié)省她的就診時(shí)間，“如果這就是智慧醫(yī)療建設(shè)，那每個(gè)老百姓一定都很歡迎。”

電子病歷讓醫(yī)護(hù)人員“減負(fù)”

寫(xiě)病歷，是每個(gè)醫(yī)生最頭疼的事情。病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過(guò)程的原始記錄，正規(guī)的病歷包括首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等多項(xiàng)記錄，而且不能涂改，不能增補(bǔ)，否則將作廢。“寫(xiě)一份正規(guī)的住院患者病歷，通常需要3—4個(gè)小時(shí)，患者每天在醫(yī)院的檢查就診情況，都需要詳細(xì)記載，而且不得有涂改跡象。”太原市衛(wèi)生局信息中心工作人員張哲慧曾在醫(yī)院工作過(guò)十幾年，對(duì)于寫(xiě)病歷這項(xiàng)流程印象非常深刻，如果遇到新住院的病人，寫(xiě)病歷的時(shí)間要更長(zhǎng)，稍有不慎寫(xiě)錯(cuò)、漏寫(xiě)的話，還得撕毀重來(lái)一遍。白天看病，晚上加班寫(xiě)病歷也是每個(gè)醫(yī)生常有的事兒。正因?yàn)獒t(yī)生們把大量時(shí)間都用在了寫(xiě)病歷上，與患者溝通的時(shí)間自然就減少了。

去年開(kāi)始，太原市級(jí)醫(yī)院陸續(xù)建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，且制定有關(guān)類似病歷的模板，醫(yī)生們通過(guò)電腦等設(shè)備，保存、管理、傳輸數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。中高級(jí)醫(yī)生在遇到相似病例時(shí)，根據(jù)情況還可以套用已有模板，短短十幾分鐘內(nèi)就可以搞定，省時(shí)又省力。

不僅如此，張哲慧說(shuō)，電子病歷還將以電子化方式管理有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，其涉及病人信息的采集、儲(chǔ)存、傳輸、處理和利用的所有過(guò)程，這些數(shù)據(jù)將使醫(yī)患溝通更便捷。

今年年底醫(yī)院門診將更“聰明”

一提及門診，百姓最發(fā)愁的無(wú)疑是排隊(duì)。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)了處方，藥房卻沒(méi)有藥，還需要找專家換處方，重新排隊(duì)劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥。這些繁瑣的流程，也是各個(gè)醫(yī)院努力解決的問(wèn)題。“今年年底前，我們將在市級(jí)醫(yī)院開(kāi)建門診系統(tǒng)。優(yōu)化門診就診的繁瑣流程，讓患者在就診時(shí)，更加簡(jiǎn)單、便捷。”張哲慧說(shuō)。

各醫(yī)院在實(shí)施電子病歷系統(tǒng)之后，以電子病歷為核心，進(jìn)行門診流程的優(yōu)化，同時(shí)建立“居民健康卡”，設(shè)置自助掛號(hào)系統(tǒng)，再將醫(yī)院內(nèi)部資源數(shù)據(jù)整理共享，從藥物庫(kù)存、床位情況、到診療費(fèi)用等資源數(shù)據(jù)，各科室醫(yī)生均可一目了然。病人也無(wú)需再上下跑著排隊(duì)等候，這些信息系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上將縮短病人等候時(shí)間，及重復(fù)排隊(duì)時(shí)間。

通過(guò)“居民健康卡”還能實(shí)現(xiàn)健康檔案和電子病歷在太原市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的共享，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，降低居民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本。按照衛(wèi)生部《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》和《居民健康卡管理辦法（試行）》要求，以太原市居民醫(yī)?？ㄗ鳛檩d體，共享身份識(shí)別資源，利用醫(yī)保網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)和信息平臺(tái)功能，提供數(shù)據(jù)傳送、存儲(chǔ)、共享、索引和交換服務(wù)，和人社等部門共同推進(jìn)使用醫(yī)?？ň湍軐?shí)現(xiàn)居民就診、醫(yī)保結(jié)算、健康檔案調(diào)閱、健康管理和預(yù)支付等功能。

“不僅如此，今后還將開(kāi)通手機(jī)APP健康大管家軟件，百姓可利用手機(jī)隨時(shí)隨地掌握自己的健康檔案、體檢報(bào)告，接受各類健康、接種疫苗等提醒，并通過(guò)手機(jī)進(jìn)行咨詢和預(yù)約診療。”張哲慧說(shuō)。

明年4個(gè)終端讓百姓就醫(yī)更便捷

無(wú)論是已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的“預(yù)約掛號(hào)”“電子病歷”，還是即將建成的“門診系統(tǒng)”、“居民健康卡”都是智慧醫(yī)療的組成部分。

2013年，太原市被確定為全國(guó)“智慧城市”的試點(diǎn)城市之一，“智慧醫(yī)療”建設(shè)是其中重要組成部分。根據(jù)太原市衛(wèi)生局制定的《太原市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2013—2015年）》。其以實(shí)施“122354”工程為載體，推進(jìn)一個(gè)健康云平臺(tái)、兩級(jí)管理中心、兩大體系、三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、五大應(yīng)用、四個(gè)終端的建設(shè)。重點(diǎn)推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息資源的協(xié)同共享。到2015年，太原市將通過(guò)一線、一網(wǎng)、一機(jī)、一卡來(lái)體現(xiàn)“智慧醫(yī)療”，即12320衛(wèi)生熱線，依托12320網(wǎng)站建設(shè)的健康服務(wù)門戶網(wǎng)站，手機(jī)APP健康管家軟件，以及居民健康一卡通。

張哲慧說(shuō)，等太原市“健康云服務(wù)”平臺(tái)建成后，各縣（市、區(qū)）可通過(guò)“云服務(wù)”模式共享。在全市建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享的規(guī)范化居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)施動(dòng)態(tài)和規(guī)范化管理，通過(guò)市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居民在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所接受的醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復(fù)服務(wù)等記錄信息，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地歸集到健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，滿足業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享的需要，滿足居民個(gè)人自我健康管理的需要。比如，市民可以通過(guò)12320網(wǎng)站查詢?cè)谑屑?jí)醫(yī)院檢查的化驗(yàn)報(bào)告單、住院費(fèi)用明細(xì)、體檢報(bào)告、疫苗接種情況等，便于及時(shí)掌握、對(duì)比、管理自己的健康狀況。