在我國，醫(yī)療行業(yè)信息化開始比較晚，在醫(yī)療改革的推動下很多醫(yī)院也開始陸續(xù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。河北省唐山工人醫(yī)院是朱德委員長題寫院名的大型綜合醫(yī)院，是全國首批、河北首家三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)療行業(yè)一直走在比較前沿。CIO時代網(wǎng)特意采訪了醫(yī)院信息中心主任李志堅先生，讓他與大家分享一些在醫(yī)療信息化中的實(shí)踐案例和經(jīng)驗(yàn)，希望能對同行們在這一行業(yè)中的工作有所啟迪。以下為采訪實(shí)錄：
 

河北省唐山工人醫(yī)院信息中心主任李志堅先生

    CIO時代網(wǎng)：請簡單介紹一下唐山市工人醫(yī)院的信息化建設(shè)的情況？

    我院1986年成立計算機(jī)室（信息中心的前身），在國內(nèi)較早的開始了把計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理的探索。我院在信息化的方面，曾長期走在國內(nèi)同行的前列，在某些方面曾做出過獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。我們是最早開發(fā)、使用并大規(guī)模布置HIS的醫(yī)院之一（92年門診、97年住院護(hù)士站）；我院是最早開發(fā)、使用觸摸屏導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)院之一（98年）；我院是中國第一個醫(yī)院網(wǎng)站（www.120.org.cn）的誕生地（98年底至99年初）；我院是國內(nèi)醫(yī)院最早在院內(nèi)布置光纖網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院之一（99年）；我院還以新的理念在國內(nèi)率先推出社區(qū)視頻會診系統(tǒng)（2006年）等等。但是醫(yī)院信息化是個不斷發(fā)展的過程，過去已經(jīng)凝固，未來值得期許。經(jīng)過持續(xù)不斷的努力，我院目前有三十多套軟件系統(tǒng)在助力醫(yī)院的工作。

    CIO時代網(wǎng)：貴醫(yī)院的信息化建設(shè)哪些方面已經(jīng)取得了成效？

    經(jīng)過二十多年的探索和持續(xù)不斷的建設(shè)，尤其是近十年來，我院的信息化建設(shè)取得長足進(jìn)展，前面已經(jīng)說過，目前有三十多套軟件系統(tǒng)在醫(yī)院的各個部門發(fā)揮著重要作用，主要包括：HIS、全院級的PACS和LIS、結(jié)構(gòu)化電子病歷和臨床路徑軟件；供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房的管理系統(tǒng)和移動醫(yī)療、護(hù)理系統(tǒng)也得到了全部或部分應(yīng)用；我們的網(wǎng)站作為醫(yī)院的網(wǎng)上窗口，已經(jīng)為患者同時也為醫(yī)院服務(wù)了近15年……這些軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，提供了工作效率、方便了患者就醫(yī)和醫(yī)護(hù)人員的工作，對加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益起到了很好的促進(jìn)作用。

    目前，建筑面積近40萬平方米的我院新院區(qū)已經(jīng)拔地而起，借此良機(jī)，我們已經(jīng)啟動了建設(shè)就醫(yī)流程網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療方式電子化、管理全程信息化、醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、樓宇空間智能化、醫(yī)院總體現(xiàn)代化（無線化、自助化、無紙化、無膠片化、）的“數(shù)字醫(yī)院”的進(jìn)程。

    未來的醫(yī)院將讓讓患者享受到了更方便、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)護(hù)人員把更多的時間和精力用在醫(yī)療、護(hù)理和病人身上，讓管理能明察秋毫、精細(xì)管理、更好的履行職責(zé)。讓醫(yī)院的工作一切以臨床為中心、讓醫(yī)院的服務(wù)一切以患者為中心落到實(shí)處。

    CIO時代網(wǎng)：醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)流很復(fù)雜，信息化建設(shè)有一定難度，在這過程中您遇到的最主要難題在哪方面？

    A.醫(yī)院需求變化大

    醫(yī)院信息化是需求推動的，這種需求分別來自內(nèi)部和外部。比如說醫(yī)院等級評審衛(wèi)生部有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，這是外部需求；比如說隨著醫(yī)院的發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)和各部門以及醫(yī)護(hù)人員會對信息化提出新的需求，這是內(nèi)部需求。不管是何種情況，都需要我們對現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行修改、升級或者上新的系統(tǒng)。這些讓我們在選擇產(chǎn)品和供應(yīng)商時頗費(fèi)斟酌。選擇的系統(tǒng)一方面要選擇在滿足自己需求的情況下，盡量選開放性較好的系統(tǒng)，另一方面要選擇一個較好的、能長期合作的供應(yīng)商。

    B.系統(tǒng)越來越多，如何將各個系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合起來

    由于外部需求和內(nèi)部需求的變化，醫(yī)院所上的系統(tǒng)越來越多，各個系統(tǒng)間都需求做接口，如何將不同的系統(tǒng)完整的呈現(xiàn)在用戶面前，形成一個統(tǒng)一的平臺是各個醫(yī)院信息化工作都面臨的一個最大的難題。舉個簡單的例子，每個系統(tǒng)都需要登錄，那對每個用戶來說每個系統(tǒng)都有自己的用戶名和密碼，這一方面造成了管理方面的困難，一方面也給用戶造成了麻煩。所以現(xiàn)在我們都把目光聚焦到了像SOA這種集成平臺上面。

    C.容災(zāi)、備份和業(yè)務(wù)連續(xù)性

    隨著系統(tǒng)的增多，每個系統(tǒng)都需要做容災(zāi)、備份，而且大多數(shù)系統(tǒng)都有實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)連續(xù)性的要求，不同的服務(wù)器，不同的存儲，不同的機(jī)房，不同的網(wǎng)絡(luò)，不同的操作系統(tǒng)，不同的數(shù)據(jù)庫，不同的應(yīng)用，都需要統(tǒng)籌考慮，做好相應(yīng)的方案，這是很費(fèi)心勞神的事情。所以現(xiàn)在我們說虛擬化和云計算技術(shù)給我們帶來了希望。

CIO時代網(wǎng)：醫(yī)療資源的互聯(lián)互通可能會引發(fā)安全問題，在信息化過程中您是如何面對這方面問題的？

    我們以前采取的策略是內(nèi)外網(wǎng)隔離加上網(wǎng)管軟件。但是單純的內(nèi)外網(wǎng)隔離和網(wǎng)管軟件只是解決了一部分問題，比如病毒攻擊的問題，比如亂插U盤的問題等，比如患者信息通過互連網(wǎng)泄露的問題，但并不能從根本上解決安全問題。對于病例數(shù)據(jù)丟失和外泄，還是要加強(qiáng)員工的安全意識，制定切實(shí)可行的安全措施，加強(qiáng)軟件的安全性和健壯性。對于醫(yī)療資源的互連互通問題，還是要通過技術(shù)手段進(jìn)行管理和控制，從硬件設(shè)施上增加防火墻或其他相關(guān)設(shè)備，從系統(tǒng)上來講要進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一管理，比如是否可以建立一個公共平臺，將需要共享的數(shù)據(jù)放到公共平臺上，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只訪問該平臺，這樣就減少了各個機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換，也就相應(yīng)的增加了系統(tǒng)的安全性。但該模式需要相關(guān)主管部門進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計和管理。醫(yī)療資源共享肯定是今后醫(yī)療信息化一個重要的發(fā)展方向，我只是拋磚引玉，希望大家一起獻(xiàn)計獻(xiàn)策，以便共享資源。

    CIO時代網(wǎng)：結(jié)合您的信息化實(shí)踐，您能否與我們分享一下醫(yī)療行業(yè)實(shí)施信息化的經(jīng)驗(yàn)？

    A.爭取院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，醫(yī)院的信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)必不可少的工作，是“一把手工程”,一個醫(yī)院信息化的水平代表了一個醫(yī)院的管理水平，因此應(yīng)該引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，所謂“一把手工程”,就是一把手要親自抓，而且要常抓不懈。

    B.醫(yī)院信息化需要首先梳理醫(yī)院的流程、需要各方的配合和妥協(xié)。醫(yī)院的信息化不是簡單地將原有模式計算機(jī)化，而是需要對原來的流程進(jìn)行分析研究，將流程合理化科學(xué)化，以適應(yīng)信息化發(fā)展的需要。

    C.選適合自己的產(chǎn)品，不苛求完美，這是前提。認(rèn)識做好前期工作，比如數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、客戶化、測試等等。制定詳細(xì)的實(shí)施步驟和預(yù)案。遇到問題處理要果斷，保醫(yī)院的主業(yè)務(wù)不停頓。

    D.醫(yī)院信息化建設(shè)人才是關(guān)鍵，可采用各種方法，不拘一格引進(jìn)和培養(yǎng)人才，并使他們得到重用，發(fā)揮作用，醫(yī)院應(yīng)給予他們?nèi)娴年P(guān)心、重視，同時要加強(qiáng)信息化人才的培訓(xùn)，因?yàn)镮T技術(shù)發(fā)展得太快了，稍不努力就要落伍了。

    E.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對于所有工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以提高他們在信息化方面的素質(zhì)和水平，只有這樣，才會更加充分地發(fā)揮整個信息化系統(tǒng)的作用，使醫(yī)院取得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    CIO時代網(wǎng)：您目前工作的重心是什么？

    第一是請專業(yè)的公司對醫(yī)院的信息化工作做總體評估和咨詢，希望能好好規(guī)劃一下為未來醫(yī)院信息化的路徑。

    第二是著手選定和實(shí)施HRP.HRP將會成為醫(yī)院運(yùn)營管理的核心應(yīng)用。

    第三是新醫(yī)院的信息化方案規(guī)劃和設(shè)計。目前在做智能化樓宇和數(shù)字醫(yī)院基礎(chǔ)支撐環(huán)境的規(guī)劃和設(shè)計。

    CIO時代網(wǎng)：您認(rèn)為當(dāng)前CIO們在面對信息化時代的挑戰(zhàn)時，還應(yīng)該注意哪些方面的提升？

    我覺得要想做好醫(yī)院信息化的工作，從容的迎接未來的挑戰(zhàn)，一個CIO需要在四個方面提升自己：

    A.業(yè)務(wù)知識和管理能力的提升；

    一個CIO一定要從全局角度了解醫(yī)院的各方面業(yè)務(wù)，要擯棄班組長式的管理方式，全面提升自己的管理理念、管理方式和管理水平。身先士卒固然可貴，但是運(yùn)籌帷幄、決勝千里更加難能可貴。

    B.語言、文字表達(dá)和協(xié)調(diào)、妥協(xié)能力的提升；

    一個CIO要有良好的文字和語言表達(dá)能力，以便更好去做說服和溝通工作。美好的藍(lán)圖只有通過你的講述才能讓人了解、才能獲得支持、才能落地變成現(xiàn)實(shí)。信息化是全局性的工作，需要有良好的協(xié)調(diào)能力和必要的妥協(xié)。協(xié)調(diào)和妥協(xié)是獲取支持的必要條件。

    C.戰(zhàn)略規(guī)劃能力的提升；

    一個CIO一定要樹立我們是領(lǐng)導(dǎo)的眼睛、是領(lǐng)導(dǎo)信息化方面的外腦的觀念。要把領(lǐng)導(dǎo)暫時看不到的、想不到的東西，通過我們的戰(zhàn)略規(guī)劃展示在領(lǐng)導(dǎo)面前。好的戰(zhàn)略規(guī)劃是成功的第一步，能讓醫(yī)院長久的受益。

    D.要胸襟和視野寬闊、知識面廣、執(zhí)行力強(qiáng)等等。

    一個CIO對人要有胸襟、對事要有視野，針對信息化涉及面廣的特點(diǎn)，一定要多方面的拓展自己的知識面，同時還要有很強(qiáng)的執(zhí)行力，敢于大聲的說：盡心竭力，使命必達(dá)。

    最后用《國際歌》的一句歌詞和大家共勉：“從來就沒有什么救世主，也沒有神仙皇帝，要創(chuàng)造人類幸福，全靠我們自己”!

    信息中心的位置是要靠我們自己一步一個腳印的干出來的！