醫(yī)療健康是公共服務(wù)領(lǐng)域的重要行業(yè)，關(guān)乎國計(jì)民生。當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療數(shù)字化等相關(guān)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，恰逢信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展步入快車道，醫(yī)療與信創(chuàng)的結(jié)合會(huì)面臨什么痛點(diǎn)?又將有怎樣的發(fā)展新趨勢(shì)?

隨著智慧醫(yī)療滲透、新數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長，搭乘信創(chuàng)快車的醫(yī)療越發(fā)受到關(guān)注。早在2016年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確指出“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源”。在近日開始實(shí)施的《數(shù)據(jù)安全法》中，衛(wèi)生健康也是被提及的多個(gè)行業(yè)之一。

而另一方面，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全事件頻頻發(fā)生，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全形勢(shì)趨于嚴(yán)峻。業(yè)內(nèi)專家指出，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)發(fā)展的一大痛點(diǎn)，同時(shí)數(shù)據(jù)歸屬權(quán)不明確、企業(yè)的道德風(fēng)險(xiǎn)也對(duì)發(fā)展造成阻礙。專家認(rèn)為，可以通過運(yùn)用加密技術(shù)、建立分類分級(jí)保護(hù)制度等手段，保障數(shù)據(jù)安全、進(jìn)行數(shù)據(jù)確權(quán)。此外，還需要政府部門加強(qiáng)監(jiān)管，出臺(tái)更多配套政策。面對(duì)醫(yī)療和信創(chuàng)兩個(gè)大市場(chǎng)，專家稱，各參與主體要樹立全員醫(yī)療信創(chuàng)意識(shí)，打造新一代醫(yī)療信創(chuàng)IT架構(gòu)及技術(shù)平臺(tái)，分批逐步進(jìn)行醫(yī)療信創(chuàng)改造，推廣醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已成為國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，衛(wèi)生健康在《數(shù)據(jù)安全法》中是被提及的八大行業(yè)之一。如今，我國信創(chuàng)生態(tài)體系已初步成形，信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)作為數(shù)據(jù)安全與網(wǎng)絡(luò)安全的基礎(chǔ)，在事關(guān)重要民生和重大公共利益的數(shù)據(jù)方面，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的安全性備受關(guān)注。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)類型復(fù)雜和并發(fā)事務(wù)多的系統(tǒng)，具體來說，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

數(shù)據(jù)量大。從TB級(jí)到PB級(jí)到EB級(jí)，再到ZB級(jí)。IDC報(bào)告顯示，醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)量以48%的年增長率快速增長。

數(shù)據(jù)種類多。醫(yī)療數(shù)據(jù)中既有結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，也有非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。多種數(shù)據(jù)類型，對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)能力提出了更高的要求。

數(shù)據(jù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)。各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各個(gè)地區(qū)的數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)信息資源分散、重復(fù)、孤立，很難得到有效利用。

數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)大。醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的重要性，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是極為重要的。目前來看，風(fēng)險(xiǎn)存在多方面：人員安全風(fēng)險(xiǎn)、開放網(wǎng)絡(luò)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、病毒風(fēng)險(xiǎn)、互聯(lián)網(wǎng)通道和云醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及數(shù)據(jù)流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等。

痛點(diǎn)：數(shù)據(jù)安全受威脅，歸屬權(quán)不明晰

信創(chuàng)，即信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，是數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全的基礎(chǔ)，也是新基建的重要組成部分，涵蓋應(yīng)用軟件、信息安全、IT基礎(chǔ)設(shè)置、基礎(chǔ)軟件等四個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)療信創(chuàng)發(fā)展背景下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在醫(yī)聯(lián)體訪問、在線醫(yī)療、臨床科研、醫(yī)療健康A(chǔ)pp等各類應(yīng)用場(chǎng)景中面臨多種風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)安全顯得尤為重要。

公開報(bào)道顯示，在疫情期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人和患者信息泄露事件頻發(fā)。2020年4月，世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明稱，疫情期間遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊數(shù)量同比增長5倍。今年7月，參考消息網(wǎng)援引外媒報(bào)道稱，世界范圍內(nèi)醫(yī)院遭網(wǎng)襲案例大增，專業(yè)網(wǎng)站Hackmaggedon在對(duì)2021年第一季度的分析中指出，醫(yī)療系統(tǒng)是受網(wǎng)絡(luò)攻擊最嚴(yán)重的部門，受襲頻率高于個(gè)人、公共行政和教育行業(yè)。

“在數(shù)據(jù)安全方面，對(duì)未知威脅的防護(hù)，是當(dāng)前面臨的一個(gè)很大的問題。”華為技術(shù)有限公司浙江政企醫(yī)療業(yè)務(wù)部總經(jīng)理王克對(duì)“V觀財(cái)報(bào)”(微信號(hào)ID:VG-View)表示。王克是在中新經(jīng)緯9日主辦的“行業(yè)主升浪”專題會(huì)議第三期活動(dòng)上提出上述觀點(diǎn)的，本期活動(dòng)主題為“健康醫(yī)療信創(chuàng)和數(shù)據(jù)安全的新趨勢(shì)”。

在活動(dòng)上，多名業(yè)內(nèi)專家提到，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)發(fā)展的一大痛點(diǎn)。談及醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的安全管理，壹朵云云計(jì)算有限公司總裁鄭三偉認(rèn)為，現(xiàn)在數(shù)據(jù)使用的環(huán)節(jié)有很多問題。鄭三偉提到，目前整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)體系的建設(shè)上，一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)就是需要數(shù)據(jù)的分享，“很多互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用上還是隨意性比較大的，大公司也在做，小公司也在做，如何保障運(yùn)營數(shù)據(jù)的安全?如何把數(shù)據(jù)放出去，會(huì)覺得它是很安全的?這方面確實(shí)要加強(qiáng)。”

另一方面，優(yōu)刻得醫(yī)療綜合事業(yè)線技術(shù)總監(jiān)王彬提到，在實(shí)踐中，數(shù)據(jù)歸屬權(quán)不明確也會(huì)造成數(shù)據(jù)運(yùn)用的阻礙。王彬舉例稱，患者去醫(yī)院看病，醫(yī)院歸檔的同一份數(shù)據(jù)中，既有患者的基礎(chǔ)信息，又有主治醫(yī)生的診療方案，還涉及醫(yī)療費(fèi)用、藥品用藥等，由于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的推進(jìn)，部分情況下相關(guān)數(shù)據(jù)還會(huì)存檔在衛(wèi)生健康部門。王彬表示，因?yàn)闅w屬權(quán)不明確，所以在使用數(shù)據(jù)過程中，沒有主體說這個(gè)數(shù)據(jù)是屬于他的，“衛(wèi)健委也不能說這個(gè)數(shù)據(jù)一定是他的，醫(yī)院也不能說這個(gè)數(shù)據(jù)就是他的。”

此外，國新健康保障服務(wù)集團(tuán)股份有限公司總裁助理趙明指出，還有一類風(fēng)險(xiǎn)比較突出，就是企業(yè)的道德風(fēng)險(xiǎn)。他表示：“病人在住院以后，如果用數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行選擇性治療，有可能是正向的，有可能是反向的。病人根據(jù)資金能力和藥品供應(yīng)商的能力來選擇用藥，也涉及一個(gè)(企業(yè))為善和為惡的問題。”

破題：應(yīng)用隱私計(jì)算技術(shù)，建設(shè)分類分級(jí)保護(hù)制度

對(duì)于醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)，各位業(yè)內(nèi)專家談到了相應(yīng)的破題之法。

趙明認(rèn)為，對(duì)于任何的數(shù)據(jù)安全，工具是很重要的一個(gè)角度，可能傳統(tǒng)的方式有很多制約的地方，但是現(xiàn)在一些新的技術(shù)，可以解決一些場(chǎng)景上的問題。“比如現(xiàn)在用得比較多的一些涉及隱私計(jì)算的技術(shù)，比如多方安全計(jì)算、聯(lián)邦學(xué)習(xí)、同態(tài)加密等等。”趙明表示，新的技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)的使用過程中，在一些場(chǎng)景上是可以解決數(shù)據(jù)安全問題的。

這一觀點(diǎn)也得到了王彬的認(rèn)同，王彬還表示，技術(shù)手段同樣可以用來解決數(shù)據(jù)歸屬權(quán)不明晰的問題。他介紹，在數(shù)據(jù)沒有明確歸屬的情況下使用數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)的集約化管理，在實(shí)踐中，可以用技術(shù)手段來做數(shù)據(jù)的“可用不可見”。“通過隱私計(jì)算、同態(tài)加密等技術(shù)手段保障數(shù)據(jù)能夠被應(yīng)用，而數(shù)據(jù)原本的位置不被改變，通過這種數(shù)據(jù)不跑路、數(shù)據(jù)應(yīng)用模型多跑路的形式，把數(shù)據(jù)的使用價(jià)值發(fā)揮起來，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的再應(yīng)用。”

王彬還提到一個(gè)基于多方安全計(jì)算的“安全屋”概念：將“安全屋”置于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，通過網(wǎng)絡(luò)形成“云”化的連接，由一方發(fā)起數(shù)據(jù)的采樣和使用，在系統(tǒng)上通過確權(quán)的方式審批確權(quán)，確認(rèn)后數(shù)據(jù)在“安全屋”中計(jì)算，最后結(jié)果被匯聚到需求方那里。“我不交換原數(shù)據(jù)本身，我交換的是數(shù)據(jù)結(jié)果，這樣更好地發(fā)揮了數(shù)據(jù)在應(yīng)用過程中能帶來的價(jià)值。”王彬說。

除了技術(shù)方面，在制度建設(shè)方面，數(shù)據(jù)的分類分級(jí)也被提及。趙明稱，數(shù)據(jù)的分級(jí)管理是一個(gè)大的原則，是一個(gè)數(shù)據(jù)安全使用的基礎(chǔ)。王彬認(rèn)為，數(shù)據(jù)有了分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步數(shù)據(jù)開放流通奠定基礎(chǔ)，讓數(shù)據(jù)開放產(chǎn)業(yè)發(fā)展有據(jù)可依，迎來新的機(jī)遇。

實(shí)際上，關(guān)于數(shù)據(jù)安全，《數(shù)據(jù)安全法》已經(jīng)提出，國家建立數(shù)據(jù)分類分級(jí)保護(hù)制度，根據(jù)數(shù)據(jù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要程度，以及一旦遭到篡改、破壞、泄露或者非法獲取、非法利用，對(duì)國家安全、公共利益或者個(gè)人、組織合法權(quán)益造成的危害程度，對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行分類分級(jí)保護(hù)?！稊?shù)據(jù)安全法》要求，各地區(qū)、各部門應(yīng)當(dāng)按照數(shù)據(jù)分類分級(jí)保護(hù)制度，確定本地區(qū)、本部門以及相關(guān)行業(yè)、領(lǐng)域的重要數(shù)據(jù)具體目錄，對(duì)列入目錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。

據(jù)鄭三偉介紹，最近浙江省已發(fā)布相關(guān)的數(shù)據(jù)分類分級(jí)指南，將數(shù)據(jù)分為L1到L4四個(gè)級(jí)別，并明確將醫(yī)療數(shù)據(jù)定為L4級(jí)。

浙江省《數(shù)字化改革公共數(shù)據(jù)分類分級(jí)指南》顯示，L4級(jí)公共數(shù)據(jù)不可共享、禁止開放，應(yīng)對(duì)L4級(jí)公共數(shù)據(jù)進(jìn)行加密傳輸，加密算法應(yīng)符合國家密碼相關(guān)法律、法規(guī)要求。

此外，對(duì)于企業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)，趙明表示，從企業(yè)角度，首先要靠企業(yè)自律來形成可信的基礎(chǔ)，其次需要完善的管理流程，可以通過簽訂責(zé)任書、崗位設(shè)計(jì)上數(shù)據(jù)安全員和業(yè)務(wù)員雙崗確認(rèn)來實(shí)現(xiàn)，最后還需要持續(xù)做安全等級(jí)認(rèn)證。另一方面，約束企業(yè)的道德風(fēng)險(xiǎn)，同樣需要政府部門加強(qiáng)監(jiān)管，各方面有更多的配套政策，幫助數(shù)據(jù)真正發(fā)揮它的價(jià)值，同時(shí)避免制度上的沖擊。

據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道，消息人士透露，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理辦法正在起草中，不久將會(huì)出臺(tái)。報(bào)道稱，新冠疫情暴發(fā)后，全球醫(yī)療健康數(shù)據(jù)頻繁受到黑客攻擊，國內(nèi)開始重視醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的價(jià)值，希望通過立法、加強(qiáng)監(jiān)管等多維度方式提升醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整體安全水平。

另外，基于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的敏感性，2016年至今，國家也已相繼出臺(tái)不少醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全政策進(jìn)行規(guī)范，包括《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法》，以及近日開始實(shí)施的《數(shù)據(jù)安全法》等法律法規(guī)。

基于上述分析，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的安全、穩(wěn)定運(yùn)行是關(guān)鍵。特別是就診高峰業(yè)務(wù)處理量激增，需要靈活的彈性負(fù)載支撐，更要滿足7x24小時(shí)高可用運(yùn)行的業(yè)務(wù)連續(xù)性要求。以數(shù)據(jù)庫為例，醫(yī)療信創(chuàng)更需要擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，適用于事務(wù)型和分析型應(yīng)用場(chǎng)景，達(dá)到國內(nèi)數(shù)據(jù)庫最高安全級(jí)別，符合國家對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息安全政策要求的國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫;能夠支持多種數(shù)據(jù)類型，能夠滿足跨不同數(shù)據(jù)模型的復(fù)雜分析需求;實(shí)現(xiàn)PB級(jí)數(shù)據(jù)在線分析業(yè)務(wù)，秒級(jí)響應(yīng)，能夠?yàn)獒t(yī)院臨床醫(yī)療和教學(xué)科研等工作提供支撐保障，借助數(shù)據(jù)庫自治技術(shù)進(jìn)行自動(dòng)化管理和優(yōu)化，提供圖形化、智能化管理工具，具備集中監(jiān)管能力。

展望：兩個(gè)萬億市場(chǎng)的碰撞

對(duì)于行業(yè)現(xiàn)狀，在活動(dòng)上，東華醫(yī)為科技有限公司研發(fā)總監(jiān)符德東直言：“國內(nèi)醫(yī)療信創(chuàng)廠商信創(chuàng)適配投入相對(duì)不足，國產(chǎn)化版本難以滿足實(shí)際需求。醫(yī)療信創(chuàng)過程中，產(chǎn)品的兼容性、穩(wěn)定性、連續(xù)性、可靠性等面臨一定的困難和挑戰(zhàn)。”

不過，對(duì)于醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)的發(fā)展前景，符德東仍十分看好。在他看來，“醫(yī)療信創(chuàng)涵蓋了醫(yī)療和信創(chuàng)兩個(gè)方向，每一個(gè)都是萬億的大市場(chǎng)”，率先“卡位”有利于占得發(fā)展先機(jī)。他表示，醫(yī)療行業(yè)目前正在智能化過程中，新基建主推的5G、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)都將給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大機(jī)會(huì)。

8月26日，國際會(huì)計(jì)師事務(wù)所普華永道發(fā)布《2021年中期中國醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)并購活動(dòng)回顧及展望》。報(bào)告指出，中國醫(yī)療大健康市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到13萬億元，市場(chǎng)規(guī)模年復(fù)合增長率高達(dá)13%，目前已經(jīng)躍居為全球第二大市場(chǎng)。

與此同時(shí)，信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)正進(jìn)入發(fā)展快車道。中國電子學(xué)會(huì)發(fā)布的報(bào)告預(yù)計(jì)，2023年我國信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破3650億元，市場(chǎng)容量將突破萬億元。此外，各地也在積極發(fā)布涉及信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的鼓勵(lì)政策。北京、廣州、廣西、山西、天津、福建等地相繼在數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計(jì)劃、電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中明確了當(dāng)?shù)匦艅?chuàng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展措施。

在系列利好政策推動(dòng)下，當(dāng)前我國信創(chuàng)生態(tài)體系已初步成形，通過解決核心技術(shù)“卡脖子”問題，構(gòu)建國產(chǎn)化信息技術(shù)全周期生態(tài)體系，包括同方計(jì)算機(jī)、統(tǒng)信軟件、龍芯科技、達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫等一批有競(jìng)爭(zhēng)力的信息技術(shù)企業(yè)正在加速崛起。

由此可見，在醫(yī)療行業(yè)先走一步的情況下，信創(chuàng)行業(yè)的萬億大市場(chǎng)，也已腳步漸近。

對(duì)于醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)以后的發(fā)展，符德東建議：樹立全員醫(yī)療信創(chuàng)意識(shí)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信創(chuàng)組織架構(gòu)，積極推進(jìn)信創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)建設(shè)、適配能力建設(shè)、系統(tǒng)遷移能力建設(shè)、信創(chuàng)產(chǎn)品運(yùn)維服務(wù)建設(shè)、信創(chuàng)生態(tài)建設(shè)等信創(chuàng)體系;以云計(jì)算和分布式技術(shù)為核心，打造面向數(shù)字化和智能化轉(zhuǎn)型的新一代醫(yī)療信創(chuàng)IT架構(gòu)及技術(shù)平臺(tái);選擇合適的信創(chuàng)改造路徑，分批逐步進(jìn)行改造，業(yè)務(wù)系統(tǒng)平滑過渡;在安全合規(guī)的醫(yī)療信創(chuàng)環(huán)境中，打造統(tǒng)一的信創(chuàng)管理和運(yùn)維平臺(tái);推廣醫(yī)療信創(chuàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)強(qiáng)大的醫(yī)療信創(chuàng)生態(tài)。

另外，趙明提出，數(shù)據(jù)是國家的戰(zhàn)略性資源，是不是也可以模仿鐵塔公司和管網(wǎng)公司，建立一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)平臺(tái)，規(guī)范地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類使用?“我覺得還是應(yīng)該國家把它作為一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)來投入更大的精力，從配套政策到實(shí)際的數(shù)據(jù)匯集、脫敏加工、市場(chǎng)規(guī)則的制定，如果國家不在這方面做出更大動(dòng)作的話，我覺得通過企業(yè)個(gè)體的探索，這個(gè)路還是會(huì)比較長的。”趙明說。

今年以來，信創(chuàng)向行業(yè)延伸的呼聲愈發(fā)強(qiáng)烈。從一系列政策、改革以及市場(chǎng)需求的擴(kuò)大、下沉可以看出，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展正成為推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和國產(chǎn)化進(jìn)程的契機(jī)。

(文中觀點(diǎn)僅供參考，不構(gòu)成投資建議，投資有風(fēng)險(xiǎn)，入市需謹(jǐn)慎。)