編者注：本文作者為Medium專欄作者Christopher A. Ryan。他在Medium上發(fā)布了一系列關(guān)于亞馬遜云服務(wù)（AWS）的應(yīng)用文章，堪稱是Medium上AWS的頭號推廣者。雷鋒網(wǎng)(搜索“雷鋒網(wǎng)”公眾號關(guān)注)從中選取部分進行編譯，與讀者共享。

當今世界，醫(yī)療組織現(xiàn)在正在面臨種種挑戰(zhàn):不斷變化的政府監(jiān)管制度、減少的政府資金支持、增加的病人數(shù)量、呈爆發(fā)式增長的專利數(shù)據(jù)……所有這些都讓醫(yī)院資金感到壓力山大。醫(yī)院不同于能夠銷售產(chǎn)品和服務(wù)的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，只有極少機會來出售服務(wù)，因此，它們必須尋找到解決方案來應(yīng)對這些挑戰(zhàn): 兼并與收購、外包非病人服務(wù)、運用迅猛發(fā)展的科技。這些措施讓醫(yī)院能夠生存下來，并能持續(xù)不斷地救助病人，造福人類。

盡管醫(yī)院現(xiàn)在面臨種種挑戰(zhàn)，但醫(yī)院較之往日已不似從前，今天的醫(yī)院可以以新的創(chuàng)新方式來解決問題。今天，我們來講講醫(yī)院如何運用AWS資源來應(yīng)對挑戰(zhàn)。

現(xiàn)在，醫(yī)院正以一個前所未有的速度兼并與收購。2004到2009年全美有著55起醫(yī)院兼并收購案。然而，2010年，此數(shù)量上升到70，2012年更是增加到95。從2012年開始，兼并收購數(shù)量有所下降，而并不是因為醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)對兼并收購沒有興趣，而是因為小型獨立醫(yī)院組織已經(jīng)被大型醫(yī)院兼并完了。今天的兼并收購趨勢，為大型醫(yī)院系統(tǒng)融入更大的醫(yī)院。這些兼并與收購為支持醫(yī)院的IT組織帶來了挑戰(zhàn)。

　　流動的IT服務(wù)

很多年來，醫(yī)院都是將信息科技服務(wù)外包給其他組織。其目的是降低IT成本，同時從這些專注于健康醫(yī)療科技的公司提取價值。這些公司能夠提供給醫(yī)院的核心價值之一，就是醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心可以流向外來組織，有價值的醫(yī)院資源瞬間變成了可以賺取錢財?shù)姆?wù)。這些資源包括新的門診、實驗室，甚至病房。

一旦醫(yī)院被另一外包醫(yī)院IT服務(wù)的組織兼并或收購，這些資源開始為醫(yī)院賺錢了。在不影響病人服務(wù)的前提下，醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心若從一處轉(zhuǎn)移到另一處，醫(yī)院便會面臨成本損失。

一個典型的數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)移項目需要籌劃6個月。在此期間，所有的IT資源將會投入到此項目，同時其他所有IT項目將會暫時凍結(jié)。此過程需要花費大量時間和金錢:硬件轉(zhuǎn)移至少需要花上整整一個周末，同時要運輸這些硬件的話，通常需要花費數(shù)千英鎊來租賃私人飛機或其他交通工具。

雖然這是一個勞神傷財?shù)倪^程，但是此過程并不是一蹴而就的。下一場兼并或收購也許就近在咫尺，一家醫(yī)院在五年之內(nèi)被收購了好幾次，也不是什么讓人驚訝的事兒。

AWS如何解決

若一家公司簡單地采取措施來減少創(chuàng)新成本、增加機會，它面臨的挑戰(zhàn)并沒有上面提到的挑戰(zhàn)大。簡單的將技術(shù)支持從一家公司轉(zhuǎn)移到另一家公司，是一項任務(wù)，而不是項目。兼并收購并不能影響病人的照顧質(zhì)量和數(shù)據(jù)，因此在此過程中，醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)不可小覷。

而我們可以用AWS來應(yīng)對此挑戰(zhàn)，下面我們來列舉一下具體方法。

AWS Direct Connect

AWS Direct Connect提供的連接是醫(yī)院環(huán)境所需要的，因為其中轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)量非常巨大，從病人數(shù)據(jù)到醫(yī)院員工數(shù)據(jù)，所有的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移都可以通過AWS Direct Connect完成。

亞馬遜VPC

另一個要求就是亞馬遜Virtual Private Cloud（虛擬私人云端），它能為AWS云端提供一個獨立的部分，來為醫(yī)院環(huán)境服務(wù)。因為醫(yī)院都會有一個小型數(shù)據(jù)中心，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)必須擴展至AWS，來進行數(shù)據(jù)的無縫轉(zhuǎn)移。

亞馬遜EC2和亞馬遜Elastic Block Store

亞馬遜EC2和亞馬遜Elastic Block Store形成了該組織數(shù)據(jù)中心基本的構(gòu)建模塊。

AWS Import/Export Snowball &VM Import/Export

醫(yī)院和病人的大型數(shù)據(jù)要從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到AWS，需要通過AWS Import/Export Snowball來轉(zhuǎn)移。有了此工具，幾百兆兆字節(jié)的電子圖片、數(shù)據(jù)庫備份和其他的數(shù)據(jù)可以轉(zhuǎn)移到AWS資源，過程簡單，花費較少。

而VM Import/Export則在服務(wù)器轉(zhuǎn)移到AWS EC2資源的過程中使用。

AWS Storage Gateway

AWS環(huán)境與公司數(shù)據(jù)相連，需要執(zhí)行AWS Storage Gateway來同步數(shù)據(jù)。

亞馬遜 RDS &AWS Database Migration Service

AWS Database Migration Service為亞馬遜環(huán)境提供了一個轉(zhuǎn)移途徑，但是亞馬遜RDS為保持所有權(quán)、開源數(shù)據(jù)庫，提供了重要的途徑。

亞馬遜 WorkSpaces

在數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)移到開源地點之后，醫(yī)院將使用虛擬工作臺和應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施解決方法。用這種復(fù)雜的基礎(chǔ)設(shè)施和成本（硬件、軟件、執(zhí)照、支持）來取代亞馬遜WorkSpaces是一個明智的措施。

　　電子圖片

過去幾年中，實體圖片經(jīng)歷了巨大的轉(zhuǎn)變，由電子圖片轉(zhuǎn)移?？萍疾粌H僅限制于最富有的醫(yī)院之中，小型醫(yī)院現(xiàn)在也在運用科技來確保儲存病人圖片和其他的數(shù)據(jù)。隨著HIPAA(健康保險流通與責任法案)和聯(lián)邦政府規(guī)定的日益嚴格，收集和儲存的數(shù)據(jù)正以前所未有的數(shù)據(jù)增長。

保護數(shù)字圖片

多年以來，醫(yī)院在保障、儲存和保護數(shù)據(jù)上面臨的挑戰(zhàn)變得更加困難，對于最大的醫(yī)院系統(tǒng)也是如此。PACS(圖片存檔和通訊系統(tǒng))可以從100兆兆字節(jié)開始，并在短短幾年中增加至幾百兆兆字節(jié)。其中，面臨的具體困難包括日積月累的數(shù)據(jù)存儲、硬件兼并、并以一個快速而持續(xù)的速度來支持和恢復(fù)數(shù)據(jù)。

很多醫(yī)院發(fā)現(xiàn)運用傳統(tǒng)工具來支持數(shù)據(jù)花銷較大。磁帶驅(qū)動器和基于磁盤的備份并不能解決兼并之中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)方法的步驟是加倍的:在儲存層復(fù)制本地數(shù)據(jù)，然后在界外再復(fù)制一遍這些數(shù)據(jù)。這就將數(shù)據(jù)復(fù)制了三遍，形成了非常復(fù)雜昂貴的基礎(chǔ)設(shè)施，但是仍然不能保護數(shù)據(jù)免受傷害。關(guān)于這個問題，并沒有簡單的解決方法。

PACS基礎(chǔ)

在講述AWS的解決方法之前，很有必要解釋一下PACS圖片的數(shù)據(jù)生命圈。

一位病人來到醫(yī)院，前往門診部，接受物理療法。這種物理療法可能只是電子X-Ray儀或者是核磁共振機，這些儀器都會產(chǎn)生出一些圖片，而這些圖片會暫時儲存在儀器之中，幾年之后才會移除。這就讓技術(shù)人員在必要時向中央PACS重新發(fā)送這些圖片。

技術(shù)人員或醫(yī)生一旦收集到圖片，加入圖片備注或者其他數(shù)據(jù)，這些圖片的復(fù)印件將會發(fā)送到中心PACS地方。圖片會在瞬間復(fù)制，并會儲存在設(shè)備中一個叫做“短期知識庫”的地方，這樣一來，一個無損的壓縮文件就被創(chuàng)造出來了。

放射線醫(yī)師可以用“短期知識庫”來儲存數(shù)據(jù)，當數(shù)據(jù)變得不再新時，文件將會自動刪除。如果醫(yī)師后來需要瀏覽這些文件，他可以從“長期知識庫”中查看數(shù)據(jù)，并將它儲存在短期數(shù)據(jù)庫中，以便隨時使用。

本地儲存需求

PACS數(shù)據(jù)的大小和數(shù)量通常會阻止“短期知識庫”再次定位。醫(yī)生查看病人文件數(shù)據(jù)的能力意義重大，通常與一個病人能否活下來息息相關(guān)。

醫(yī)院中的“短期知識庫”必須隨時都能被醫(yī)生獲取，以備不時之需。而“長期知識庫”可以交給AWS來負責。

AWS如何解決

前文提到的很多AWS解決方法適用于數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移過程，和PACS環(huán)境的長期支持，而下文提到的解決辦法將致力于其他挑戰(zhàn)。

亞馬遜Elastic File System

傳統(tǒng)的PACS應(yīng)用建立在UNIX服務(wù)器頂端，并需要數(shù)據(jù)的直接儲存。增長的儲存需求和正常的市場推動將會帶來一些改變?，F(xiàn)在，越來越多公司在開源操作系統(tǒng)上來建立應(yīng)用，并基于儲存設(shè)備來平衡這些數(shù)據(jù)。

而亞馬遜Elastic File System讓長期數(shù)據(jù)儲存定位到固態(tài)硬盤中，并通過網(wǎng)絡(luò)檔案系統(tǒng)將這些數(shù)據(jù)連接到PACS中。

亞馬遜Glacier

亞馬遜Glacier和亞馬遜Storage Gateway一樣，可以完美解決提供長期儲存數(shù)據(jù)的問題。它能讓數(shù)據(jù)連接變得花費更小。亞馬遜Glacier使用的原型是iSCSI，它能讓昂貴的醫(yī)院儲存數(shù)據(jù)和亞馬遜資源直接連接。

　　災(zāi)難防治

對于醫(yī)院來說，抗災(zāi)救災(zāi)能力是至關(guān)重要的。每當自然災(zāi)難爆發(fā)，醫(yī)院將會面臨巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)企業(yè)通常會在災(zāi)難之后關(guān)門大吉，而醫(yī)院卻將陷入空前忙碌的狀態(tài)。這要求醫(yī)院不僅需要快速從災(zāi)難中恢復(fù)過來，還要擔任起搶救病人的重任。

而更加重要的是，醫(yī)院必須讓病人數(shù)據(jù)免受災(zāi)難的侵襲。即時醫(yī)院不能在災(zāi)難中幸存下來，數(shù)據(jù)也要幸存下來。從2005年的卡翠娜颶風中，我們就能吸取到教訓(xùn)。那些準備不足的醫(yī)院丟失了病人的數(shù)據(jù)。例如，癌癥病人在此醫(yī)院的數(shù)據(jù)將會被損壞，并無法恢復(fù)。那么醫(yī)生如何接著治療呢？這將會給病人帶了很多麻煩，甚至?xí)＜暗缴?/p>

AWS如何解決

而AWS可以很好地解決這些問題。亞馬遜可以為病人數(shù)據(jù)提供一個HIPAA許可、安全的儲存地點。如果醫(yī)院不能幸免于難，AWS的作用就體現(xiàn)出來了，這與病人生死攸關(guān)。

結(jié)論

上文我們談到了醫(yī)院將面臨的三個挑戰(zhàn)，以及利用AWS應(yīng)對這些挑戰(zhàn)的方法，這些解決方法可以縮減信息科技成本，讓醫(yī)院在兼并與收購中靈活地生存下來，并發(fā)展壯大。當今醫(yī)療行業(yè)瞬息萬變，醫(yī)院的職能雖然仍然是救死扶傷，但是醫(yī)院也需要融入到科技滾滾的浪潮之中，而AWS就是醫(yī)院能夠利用的科技之一?？偠灾?，醫(yī)院只有與時俱進，才能更好地造福人類。