區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化

引言

“民生”一詞最早出現(xiàn)在《左傳·宣公十二年》，所謂“民生在勤，勤則不匱。”這里的“民”，就是百姓的意思。而《辭?！分袑τ?ldquo;民生”的解釋是“人民的生計”。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化關(guān)系國計民生，而看病難、看病貴有可能拖垮一個中等收入的幸福家庭。現(xiàn)在，區(qū)域醫(yī)療信息化正在成為破解這一難題的有效途徑。

區(qū)域醫(yī)療信息化是整個醫(yī)療行業(yè)的信息化進程中十分重要的內(nèi)容，也直接影響醫(yī)療信息化進程，在一定程度上代表區(qū)域總體信息化建設的水平，是區(qū)域現(xiàn)代的特征和標志。區(qū)域醫(yī)療信息化建設是提高國民醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，區(qū)域醫(yī)療信息化分析與規(guī)劃貫穿于整個區(qū)域醫(yī)療信息化建設過程。

智慧民生之區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案

背景

隨著中國近年經(jīng)濟的高速發(fā)展，關(guān)注民生、改善生活越來越成為國家經(jīng)濟政策的重中之重。國家2009年4月公布的4萬億元投資清單中，其中投資醫(yī)療、教育等社會事業(yè)發(fā)展1500億，約占總額度的4%。根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，2009-2011年各級政府將投入8500億元用于推動五大改革，而醫(yī)療信息化建設將成為醫(yī)療改革的重要舉措。

信息化在改革中一直處在不可或缺的地位上，我國將逐步建立構(gòu)建覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督中心、醫(yī)療機構(gòu)等的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，觸角將延伸到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室，并建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺。

區(qū)域醫(yī)療信息體系作為公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的基本構(gòu)架，也是衛(wèi)生相關(guān)信息的重要采集源頭。因此，完善區(qū)域醫(yī)療信息化不僅有助于完善和規(guī)范區(qū)域衛(wèi)生服務的功能、提高區(qū)域衛(wèi)生服務質(zhì)量、推動區(qū)域衛(wèi)生服務體系的深入發(fā)展，而且有助于促進醫(yī)療信息系統(tǒng)的整體進展、加快醫(yī)療信息化建設步伐。

區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀

由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，醫(yī)療的發(fā)展水平、速度和目標都不一致。因此各地區(qū)域醫(yī)療信息化建設所需的硬件、軟件、人力、物力、財力都存在不同的問題。

在部分醫(yī)療信息化建設好的區(qū)域，單位信息化建設已基本到位，并能夠支撐各自日常業(yè)務的需要，但如果相關(guān)業(yè)務跨區(qū)域或跨單位建設，則數(shù)據(jù)和信息無法共享與協(xié)同，而且在區(qū)域醫(yī)療信息化建設上并沒有進行系統(tǒng)的規(guī)劃與設計。因此缺乏系統(tǒng)的完善的信息化標準，包括標識符標準、通信技術(shù)標準、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)標準以及相關(guān)的代碼數(shù)據(jù)標準；缺乏廣度上的拓展，深度上的延伸；數(shù)據(jù)資源分割，不能達到共享。

區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)帶來的價值

通過信息服務平臺，各衛(wèi)生機構(gòu)可以更加便利地進行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機構(gòu)而言，方便了醫(yī)生診療，提高醫(yī)療質(zhì)量；通過區(qū)域醫(yī)療信息共享打破了傳統(tǒng)的條塊分割，為醫(yī)療資源共享開辟一條新路。經(jīng)過授權(quán)的各醫(yī)院及衛(wèi)生機構(gòu)可以從統(tǒng)一的平臺提取、更新、保存信息。采用以區(qū)域政府主導、第三方平臺共享式的醫(yī)療協(xié)同模式，帶來以區(qū)域為中心，直接共享，影響范圍大，減少重復投資和建設成本的優(yōu)勢。

為了達到使不同層級醫(yī)院、醫(yī)療管理部門以及患者之間能夠在信息資源共享的條件下，實現(xiàn)跨組織、高效率的網(wǎng)絡交流和協(xié)調(diào)配合，通過統(tǒng)一信息化平臺，使消費者、醫(yī)療服務提供者和政府管理機構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，進而降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置。

遠程會診、遠程預約掛號、遠程代理檢驗、遠程查詢、遠程醫(yī)療咨詢等可為百姓就醫(yī)大大提供方便，從而緩解就醫(yī)難的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進行管理與利用，為市民自我保健提供了強有力的支持，可有效避免重復檢查治療，從而有效緩解就醫(yī)貴的問題；雙向轉(zhuǎn)診、信息共享給患者帶來更多的便利和實惠。

區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的建設方案

醫(yī)療信息化大致分為三個階段：醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療信息化階段。首先，必須先把基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)做好，比如先實施HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))，然后在此基礎(chǔ)上不斷把RIS(放射信息系統(tǒng))、LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng))等連接起來，然后是CIS(臨床信息系統(tǒng))，在這之后，實施公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)(CHSS系統(tǒng))，通過一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)療服務、健康教育引入家庭，而后推動管理服務平臺，如電子政務、醫(yī)保信息管理及醫(yī)藥電子商務平臺等。

在國家層面以《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》為指引及國家衛(wèi)生部的3521工程；首先從信息化角度，定義各級醫(yī)療機構(gòu)主體的功能、職責、任務與范圍；在醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間、與其他機構(gòu)之間，定義諸如經(jīng)費保障機構(gòu)之間的關(guān)系等；其次設立區(qū)域醫(yī)療資源中心，負責區(qū)域醫(yī)療各種信息資源的建立和收集，維護和完善醫(yī)療資源庫以及對管理軟件的統(tǒng)籌規(guī)劃等。

大唐在區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設著陸點

信息化集成，形成醫(yī)療云平臺

一體化是區(qū)域醫(yī)療信息化實施的重點，通過有效的信息系統(tǒng)手段，妥善處理好各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的關(guān)系。在衛(wèi)生管理機構(gòu)及醫(yī)療單位推行一體化的管理信息系統(tǒng)，將政府、醫(yī)院、科研、疾病監(jiān)控、政務、社區(qū)醫(yī)療及家庭在統(tǒng)一的平臺上開展運作，并為各板塊的協(xié)調(diào)發(fā)展提供聯(lián)動支持。

基礎(chǔ)設施建設，形成醫(yī)療云設施

只有公共衛(wèi)生的基層機構(gòu)以及各級醫(yī)院自身的信息化達到一定程度，區(qū)域醫(yī)療信息化建設才具有實施的基礎(chǔ)。因此首先需有效地建設衛(wèi)生服務基礎(chǔ)設施包括區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、?？漆t(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預防控制中心、生殖健康衛(wèi)生服務中心以及各個單位自身的信息化，比如醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療成像、視頻會議、語音服務(包括VoIP)、無線訪問、環(huán)境控制、樓宇門控、生物醫(yī)學監(jiān)控以及其它數(shù)據(jù)的應用。

保障及安全體系建設，形成醫(yī)療云安全

區(qū)域醫(yī)療信息化工程建設，通過一系列措施加以保障實施，包括政策法規(guī)上的保障，組織機構(gòu)和人員的保證，政府、企業(yè)及社會的廣泛支持與參與。安全體系的建設很重要，醫(yī)療系統(tǒng)中個人的健康記錄涉及到眾多個人隱私問題，病患與用藥數(shù)據(jù)庫關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益和社會效益。所以，在區(qū)域醫(yī)療信息化過程中必須對信息存儲與傳輸過程中的信息安全進行加密與保障。

醫(yī)療網(wǎng)絡建設，形成醫(yī)療云網(wǎng)絡

建設醫(yī)療專用網(wǎng)絡，平臺通過網(wǎng)絡部署服務，數(shù)據(jù)中心和交換平臺至各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站（含村衛(wèi)生室）為統(tǒng)一網(wǎng)絡平臺。網(wǎng)絡平臺同時采用無線網(wǎng)絡及運營商有線網(wǎng)絡等進行建設，為醫(yī)療行業(yè)提供云網(wǎng)絡服務。

結(jié)束語

區(qū)域醫(yī)療信息化建設是功在當代、利在千秋的系統(tǒng)性、社會性的復雜工程，無論其提出背景還是對社會的好處都有深遠的意義。大唐移動提出的智慧民生之區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案目的是通過協(xié)同和整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等各個領(lǐng)域，實現(xiàn)互聯(lián)互通、高效高質(zhì)的衛(wèi)生云服務和云管理，建立一個真正以患者為中心的區(qū)域醫(yī)療體系，實現(xiàn)信息、業(yè)務和管理的一致性、連續(xù)性、有效及可控性。