曼徹斯特大學(xué)南部醫(yī)院NHS信托基金會(huì)（UHSM）想取消紙質(zhì)記錄，爭(zhēng)取進(jìn)入英國(guó)NHS提供者前十名。但是對(duì)于一個(gè)大型教學(xué)醫(yī)院信托來(lái)講，數(shù)字信息化說(shuō)來(lái)容易做來(lái)難。

像大多數(shù)遍布全國(guó)的NHS信托，UHSM嚴(yán)重依賴紙質(zhì)健康記錄、傳真機(jī)和老化的IT基礎(chǔ)設(shè)施。如今，信托CIO Mark Hutchinson帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)正努力改變此狀況。

“我們熱衷于確保關(guān)心病人的臨床醫(yī)生能得到所需的全部材料。所以整個(gè)策略就是我們可以提供臨床醫(yī)生全面的電子病歷。” Hutchinson告訴《計(jì)算機(jī)周刊》。

2014年10月，英國(guó)NHS發(fā)布它的《Personalised Health and Care 2020 framework》（《個(gè)人健康和護(hù)理2020年框架》）。該文陳述到2020年，授權(quán)NHS能在護(hù)理時(shí)基本無(wú)紙化。

Hutchinson 2015年6月來(lái)到UHSM。之前，他在索爾福德皇家NHS信托基金會(huì)工作過(guò)。他在那里擔(dān)任IM&T主管，負(fù)責(zé)Allscripts電子病歷（EPR）系統(tǒng)的采購(gòu)、部署和系統(tǒng)上線工作。該項(xiàng)目提前一個(gè)月上線。

當(dāng)他來(lái)到曼徹斯特大學(xué)南部醫(yī)院NHS信托基金會(huì)時(shí)，它已經(jīng)聯(lián)合其他兩個(gè)當(dāng)?shù)氐男磐?，發(fā)出EPR系統(tǒng)招標(biāo)。然而，今年早期，信托同意分別采購(gòu)。10月份，UHSM宣布已經(jīng)選擇Allscripts系統(tǒng)作為它的EPR系統(tǒng)。

Hutchinson說(shuō)，該信托計(jì)劃2017年1月上線該系統(tǒng)的第一階段。這將包含EPR所有的核心功能，比如預(yù)定交流、結(jié)果報(bào)告、照料記錄文檔和一些臨床療法。可是在那之前，UHSM還有很多事要做。

“我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些需要解決的關(guān)于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可靠性的問(wèn)題。我們的數(shù)據(jù)中心沒(méi)有足夠的散熱或者電力來(lái)支持當(dāng)前的基礎(chǔ)設(shè)施，因此需要建立新的數(shù)據(jù)中心。”他說(shuō)道。

思杰（Citrix）虛擬桌面連接環(huán)境的升級(jí)和用戶設(shè)備可靠性的提升也提到日程上。

“我們需要一個(gè)新的存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)[SAN]，也做了些關(guān)于微軟動(dòng)態(tài)目錄和大量鏈接所有系統(tǒng)接口的工作。” Hutchinson說(shuō)。

數(shù)字化努力看起來(lái)勢(shì)不可擋—信托馬上有15個(gè)批準(zhǔn)的項(xiàng)目開始實(shí)施，為擁抱數(shù)字化工作方式做好準(zhǔn)備—但是它已經(jīng)啟動(dòng)大部分的工作。

Hutchinson和他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開始尋找新的數(shù)據(jù)中心地點(diǎn)，并且撰寫了詳細(xì)規(guī)范，以便它能通過(guò)HeathTrust Europe（HTE）架構(gòu)。為了弄清需求，UHSM也已開展了一個(gè)無(wú)線調(diào)查。

“臨床醫(yī)生需要所有的信息都能信手拈來(lái)。因此，不管他們?cè)谡沂裁?，他們都?huì)在EPR系統(tǒng)中找到。” Mark Hutchinson，曼徹斯特大學(xué)南部醫(yī)院NHS信托基金會(huì)。

該信托打算建立自己的接口。這些接口非常重要，因?yàn)樗麄冎vEPR系統(tǒng)與其他系統(tǒng)連接，以保證跨組織甚至更廣的信息能夠傳輸通暢。

其中一個(gè)信托不會(huì)替換的子系統(tǒng)是它的圖片檔案和通信系統(tǒng)（Pacs）。信托屬于大曼切斯特財(cái)團(tuán)，該財(cái)團(tuán)在IT國(guó)家項(xiàng)目中從GE獲取了一個(gè)Pacs。2012年，該財(cái)團(tuán)續(xù)簽了合同。

但是UHSM會(huì)保證臨床醫(yī)生只需要使用一個(gè)系統(tǒng)。“如果臨床醫(yī)生想請(qǐng)求一個(gè)X光機(jī)，他們可以在EPR上提請(qǐng)求，然后EPR會(huì)將請(qǐng)求發(fā)送到放射系統(tǒng)。” Hutchinson說(shuō)。

“EPR會(huì)是臨床醫(yī)生使用的唯一系統(tǒng)。他們不再需要像偵探一樣到處找正確的系統(tǒng)去登陸。如果臨床醫(yī)生不得不用各種賬號(hào)登陸眾多不同系統(tǒng)，實(shí)施技術(shù)幫不了他們。他們需要所有的信息都手到擒來(lái)，所以不管他們想找什么，他們都會(huì)在EPR系統(tǒng)中找到。”

然而，進(jìn)行全方位的轉(zhuǎn)換工作，需要UHSM的IT部門做到人盡其才。“作為實(shí)現(xiàn)EPR的商業(yè)案例的一部分，團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)到我們要在人才引進(jìn)上投資。”Hutchinson說(shuō)。

信托正計(jì)劃立即開展人才招聘，期望填補(bǔ)約15個(gè)新職位。“我們尋找擁有如下經(jīng)驗(yàn)的人才：有配置臨床IT系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、商業(yè)流程重設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)、能理解臨床環(huán)境、開發(fā)人員之類的技術(shù)人員、能寫接口和基礎(chǔ)架構(gòu)的工程師。” Hutchinson列舉到。

“總之，我們尋找與我們匹配的技能和價(jià)值的人才，尋找想接受挑戰(zhàn)和想在UHSM幫助改善病人照料的人。”

作為IT項(xiàng)目的一部分，信托還在重金召集臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)參與創(chuàng)建提高工作效率的路徑和工作流程。這些人有咨詢顧問(wèn)、藥劑師、保健輔助人員、病理學(xué)人士和護(hù)士。

只在信托內(nèi)部做工作是無(wú)法幫助實(shí)現(xiàn)數(shù)字化目標(biāo)的。因?yàn)椴∪送ǔ＿€要跟其他關(guān)懷提供者接觸，比如GPs、心里健康和社會(huì)護(hù)理。

Hutchinson 說(shuō)，UHSM也會(huì)受到大曼徹斯特權(quán)力下放的影響。這是一個(gè)開創(chuàng)性的計(jì)劃，包含該地區(qū)的6英鎊健康和社會(huì)護(hù)理預(yù)算。該計(jì)劃包括加入基層護(hù)理、中級(jí)護(hù)理、城市議會(huì)、社會(huì)護(hù)理和心理健康關(guān)懷的提供者，以便能提供綜合的健康和社會(huì)護(hù)理，

“為了支持曼切斯特權(quán)力下放，我們需要能提供從病人角度看問(wèn)題的照料者。他要能理解城市里病人各種不同的交流，使關(guān)懷可行。”他說(shuō)。

“我們正熱衷嘗試去做的不僅僅在小規(guī)模范圍內(nèi)復(fù)制。我們正為了‘活的更長(zhǎng)、活的更好’項(xiàng)目引領(lǐng)IT工作流，以確保我們有適用于整座城市的解決方案。 ”

試驗(yàn)項(xiàng)目正在曼徹斯特的一些地方進(jìn)行著。他們用圖形傳輸網(wǎng)關(guān)懷中心的病歷來(lái)創(chuàng)建關(guān)鍵信息的綜合記錄。關(guān)鍵信息包括：基層護(hù)理交流的總結(jié)，急診病人、住院病人和A&E的上座率，統(tǒng)計(jì)社會(huì)關(guān)懷記錄，心理健康信息和貫穿護(hù)理過(guò)程因病人“處于危險(xiǎn)”而被解雇記錄。

系統(tǒng)需要支持針對(duì)病人的關(guān)懷計(jì)劃能被全城的臨床醫(yī)生分享。