今年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。但面對(duì)海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何應(yīng)用和轉(zhuǎn)化，卻存在重重難題。8月21日，由松禾資本主辦的“醫(yī)療大數(shù)據(jù)&智慧醫(yī)療”論壇在深圳召開(kāi)。來(lái)自政府、醫(yī)院和企業(yè)的三方代表，共同探討醫(yī)療大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療如何破題。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前雖然火爆，但仍處于初級(jí)階段，存在數(shù)據(jù)源不全、標(biāo)準(zhǔn)化不足、安全難以保障等問(wèn)題，而健康醫(yī)療信息化復(fù)合型人才的短缺，正在制約行業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)狀：醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量堪憂

醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源主要是電子健康檔案，包括門診治療、住院治療、健康體檢、兒童保健、婦女保健、慢病管理等數(shù)據(jù)。從單個(gè)患者角度來(lái)看，醫(yī)療數(shù)據(jù)包含在各醫(yī)院看病的電子病歷數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和居家自我監(jiān)測(cè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。

深圳衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)信息中心主任林德南認(rèn)為，雖然現(xiàn)在大數(shù)據(jù)炒得火熱，但在醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)方面，還僅僅是個(gè)開(kāi)始，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)建設(shè)不足，質(zhì)量堪憂。

據(jù)介紹，深圳四級(jí)區(qū)域衛(wèi)生中心目前匯集了全市范圍62家公立醫(yī)院、604家社康中心以及多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，整個(gè)數(shù)據(jù)容量超過(guò)5個(gè)T，有超過(guò)50億筆業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，目前形成唯一身份的居民健康檔案就有1500萬(wàn)份左右。不過(guò)，林德南坦承，對(duì)于只有300多萬(wàn)戶籍人口的深圳來(lái)說(shuō)，這1500萬(wàn)份健康檔案里面有部分是“死檔”，屬于已經(jīng)離開(kāi)深圳的流動(dòng)人口。

廣東醫(yī)院協(xié)會(huì)信息化專委會(huì)常委、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心主任吳慶斌指出，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用目前存在五個(gè)方面的問(wèn)題，包括醫(yī)院數(shù)據(jù)源不全、數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)進(jìn)展緩慢、數(shù)據(jù)安全問(wèn)題和隱私保護(hù)問(wèn)題。今年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息化管理專業(yè)委員會(huì)調(diào)研了400多家醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀，結(jié)果顯示，三級(jí)醫(yī)院信息化最高的部分是藥庫(kù)的管理，達(dá)到近79%，但像客戶管理信息化只有13%。而相當(dāng)一部分醫(yī)院連電子病歷系統(tǒng)都沒(méi)有。

吳慶斌舉例說(shuō)，在以暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院為中心醫(yī)院的天河醫(yī)聯(lián)體中，有的醫(yī)院還在使用手工繳費(fèi)的方式，對(duì)這些醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)如何整合，相當(dāng)頭疼。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題也不容樂(lè)觀，2015-2016年醫(yī)院采用統(tǒng)一信息編碼體系的使用情況顯示，使用度最高的ICD10也只有83.6%，影像傳輸?shù)奈募?biāo)準(zhǔn)只有60%。標(biāo)準(zhǔn)不一也造成信息“孤島”之間想要整合數(shù)據(jù)障礙重重。

關(guān)鍵：如何保證健康大數(shù)據(jù)安全

醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用，關(guān)鍵點(diǎn)在于整合和安全。吳慶斌指出，醫(yī)院在建集成平臺(tái)時(shí)，也發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題。比如如何去識(shí)別病人的唯一標(biāo)識(shí)。由于歷史遺留的原因，原來(lái)病人看病辦診療卡時(shí)并不需要出示身份證，因此也存在病人用家屬醫(yī)?？?ldquo;騙保”的問(wèn)題，只要性別相同，年齡不是問(wèn)題，“我們看到有一個(gè)60多歲的老人做CT檢查，真正進(jìn)去檢查的看上去就不像60多歲的人。一個(gè)病人可能辦了十張卡，‘患’了高血壓、腎結(jié)石等多種疾病，對(duì)后期整合醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)存在非常大的問(wèn)題。”

醫(yī)療數(shù)據(jù)安全也讓醫(yī)院非常擔(dān)心。例如醫(yī)生統(tǒng)方的數(shù)據(jù)外泄，某種藥一個(gè)月開(kāi)了多少支，數(shù)據(jù)成為藥商給醫(yī)生發(fā)提成的依據(jù)，令醫(yī)院數(shù)據(jù)安全受到質(zhì)疑。

林德南接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)也表示，醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用，最大的障礙是安全問(wèn)題。“目前基本思路是摸著石子過(guò)河，先小量開(kāi)放，對(duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行收集、清洗、脫敏、脫密后才能使用。”據(jù)透露，深圳明年會(huì)建立起一個(gè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。“企業(yè)需要使用數(shù)據(jù)時(shí)，只能在內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行，不能將數(shù)據(jù)提取出去。”

在挑選合作企業(yè)方面，林德南表示，因?yàn)獒t(yī)療大數(shù)據(jù)涉及種族民族健康信息安全，基本不會(huì)考慮與外資或有外資背景的企業(yè)合作，在選擇國(guó)內(nèi)企業(yè)時(shí)，會(huì)看重是否具備數(shù)據(jù)分析的專家團(tuán)隊(duì)。“目前業(yè)內(nèi)缺乏大數(shù)據(jù)專業(yè)人才，大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，造成人才供應(yīng)困難。”

應(yīng)用：數(shù)據(jù)分析企業(yè)迎來(lái)風(fēng)口

盡管醫(yī)療大數(shù)據(jù)本身的基礎(chǔ)建設(shè)還處于初始階段，但林德南認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開(kāi)放是必然的趨勢(shì)。“數(shù)據(jù)開(kāi)放有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)力和活力，提升醫(yī)療健康服務(wù)的效率和質(zhì)量，擴(kuò)大資源供給，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，有利于培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。”

如何開(kāi)放和利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，林德南認(rèn)為，政企合作，共建共享，是可行的模式。“政府的專業(yè)團(tuán)隊(duì)提出大數(shù)據(jù)研究方向，包括建模的基本理論，和大數(shù)據(jù)挖掘分析公司合作，兩者缺一不可。”

醫(yī)療大數(shù)據(jù)該如何定價(jià)？林德南表示，目前國(guó)家還沒(méi)有相關(guān)的政策，定價(jià)會(huì)是一個(gè)政府和企業(yè)談判的過(guò)程，可能會(huì)參照美國(guó)同業(yè)甚至不同行業(yè)的數(shù)據(jù)開(kāi)放應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)，他明確指出，企業(yè)參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)，獨(dú)享成果是不可能的。

吳慶斌指出，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)可以解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化落地的問(wèn)題，醫(yī)保或者其他商業(yè)保險(xiǎn)的充分介入，政府區(qū)域平臺(tái)的數(shù)據(jù)要求會(huì)倒逼醫(yī)院產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。但如何把非結(jié)構(gòu)化病歷變成結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，是目前醫(yī)院信息化最大的問(wèn)題。“因?yàn)楹芏嗖v數(shù)據(jù)都是文本的，要求醫(yī)生按結(jié)構(gòu)化錄入病歷根本不可行。”

國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用還是一片藍(lán)海，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化的難題也是企業(yè)的機(jī)會(huì)。杭州數(shù)睿（MDQ）聯(lián)合創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)高遠(yuǎn)告訴記者，因?yàn)榭粗兄袊?guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)市場(chǎng)會(huì)有一個(gè)大規(guī)模的發(fā)展，初創(chuàng)于美國(guó)圣地亞哥的MDQ（Med Data Quest）去年3月進(jìn)入中國(guó)，目前已經(jīng)融資1000多萬(wàn)美元，主要致力于臨床結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，通過(guò)自然語(yǔ)言處理、人工智能以及大數(shù)據(jù)分析處理，把病歷變成一個(gè)可供醫(yī)生參考的臨床決策系統(tǒng)。“目前已經(jīng)與國(guó)內(nèi)幾家醫(yī)院開(kāi)展合作，比如在北京安貞醫(yī)院，通過(guò)對(duì)心血管疾病的治療方式對(duì)比分析，找出最佳治療方案”。高遠(yuǎn)透露。

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)雖然激烈，MDQ勝在有美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)多年工作的經(jīng)驗(yàn)。但開(kāi)拓國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的難點(diǎn)在于“各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大數(shù)據(jù)人工智能能帶來(lái)獲益不了解，數(shù)據(jù)也不完善”。

杭州數(shù)睿（MDQ）首席技術(shù)官黃泱認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)大發(fā)展的關(guān)鍵在于，如何在保持?jǐn)?shù)據(jù)不泄露的情況下，不同機(jī)構(gòu)間還能夠保證相互協(xié)作。據(jù)悉，在美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)工作期間，黃泱主持開(kāi)發(fā)了該集團(tuán)首個(gè)全集團(tuán)使用的臨床數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，并主導(dǎo)實(shí)現(xiàn)了該集團(tuán)首個(gè)基于自然語(yǔ)言處理的實(shí)時(shí)臨床決策支持系統(tǒng)。

松禾資本創(chuàng)始合伙人厲偉認(rèn)為，現(xiàn)在各個(gè)單位、各個(gè)機(jī)構(gòu)都在做大數(shù)據(jù)，但是如何讓大數(shù)據(jù)共享、串起這些數(shù)據(jù)孤島，是下一步推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療、智慧醫(yī)療的關(guān)鍵。生物醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是松禾資本重點(diǎn)關(guān)注的投資領(lǐng)域之一。松禾資本創(chuàng)始合伙人羅飛表示，希望通過(guò)精品專業(yè)論壇的舉辦，將政府、醫(yī)院以及相關(guān)企業(yè)聚集在一起，盡量減少彼此的信息不對(duì)稱，共同為推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療的發(fā)展做出努力。