一邊是小跑步入老齡化社會(huì)的中國國情，一邊是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、臃腫不堪的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)下的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成了一個(gè)持續(xù)性的朝陽產(chǎn)業(yè)。正如馬云所說，中國十年以后最大的麻煩是健康問題和快樂問題，認(rèn)為下一個(gè)超過他的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。

早在2013年，麥肯錫就認(rèn)為，屬于醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)革命到來了，甚至已經(jīng)到了引爆點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)早就遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。

大數(shù)據(jù)正在引爆革命

1997年上映的的美國電影《Gattaca》（《自然人》）中呈現(xiàn)了一個(gè)未來世界的醫(yī)學(xué)形態(tài)：嬰兒才呱呱墜落產(chǎn)床，護(hù)士就從一旁的醫(yī)療機(jī)器里拿出體檢報(bào)告單，上面逐條列出嬰兒將來各種疾病的患病幾率和發(fā)病幾率，甚至詳細(xì)到死亡年齡。

這部近20年前的科幻電影對(duì)未來世界的洞見驚人，2014年Google X實(shí)驗(yàn)室的推出Baseline Study計(jì)劃，被業(yè)內(nèi)人士預(yù)估為谷歌在醫(yī)療方面發(fā)力最大的項(xiàng)目之一：不僅可以讓醫(yī)療專家預(yù)測治療重大疾病，最終目的是利用大數(shù)據(jù)分析找到健康完美的人類基因模型。

如電影中所描摹的景象一般，未來醫(yī)學(xué)為減少自然分娩帶來的有先天缺陷和遺傳疾病人群，利用基因工程對(duì)未出生的嬰兒進(jìn)行基因加工，確保生下來就是遺傳學(xué)上的人類精英。

如果說谷歌X的基因工程計(jì)劃還是大數(shù)據(jù)在人類醫(yī)療領(lǐng)域的遠(yuǎn)景，離實(shí)現(xiàn)還有距離，而現(xiàn)實(shí)場景或許可以讓我們更真實(shí)地看到大數(shù)據(jù)對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療健康行業(yè)的改變。

作為大數(shù)據(jù)的策源地和醫(yī)療行業(yè)的全球先驅(qū)，美國的大數(shù)據(jù)道路無疑走得最快。奧巴馬上臺(tái)后提出了大數(shù)據(jù)國家戰(zhàn)略，如今這一戰(zhàn)略的價(jià)值正在醫(yī)療行業(yè)漸漸凸顯。麥肯錫全球研究院報(bào)告顯示，如果美國醫(yī)療保健行業(yè)對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效利用，就能把成本降低8%左右，從而每年創(chuàng)造出超過3000億美元的產(chǎn)值。

業(yè)內(nèi)人士分析，收集數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué)研究最大的難題之一，支撐一個(gè)專家研究某種疾病的形成機(jī)制往往需要規(guī)模盡可能大的案列數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目一般要耗時(shí)多年才能采集到數(shù)千個(gè)案例，時(shí)間跨度大且工程量大。

在整個(gè)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，只有傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手握核心數(shù)據(jù)資源。雖然可穿戴設(shè)備采集數(shù)據(jù)看起來很美，其實(shí)要面對(duì)的問題還很多，首先醫(yī)學(xué)研究對(duì)采集數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度要求非常高，這對(duì)智能終端設(shè)備在數(shù)據(jù)采集的精確度上構(gòu)成挑戰(zhàn)；其次目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入平臺(tái)；此外，消費(fèi)者對(duì)于可穿戴設(shè)備普遍抱著嘗鮮的心態(tài)，最先戴上Jawbone up的那群科技達(dá)人，可能早已在熱情消退之后把手環(huán)丟在了某個(gè)角落，而大數(shù)據(jù)的前提是有一定規(guī)模和能持續(xù)積累的數(shù)據(jù)。

對(duì)于中國而言，破除內(nèi)部、外部、公共和商業(yè)之間的壁壘成為首要解決的難題，將不同渠道的信息內(nèi)容整合在一起，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去建立信息流動(dòng)的數(shù)據(jù)庫，為大數(shù)據(jù)的計(jì)算分析提供信息池。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)者僅僅把得到的信息輸入到電腦中還不夠，還需要利用臨床決策系統(tǒng)去支持診斷，利用臨床分析系統(tǒng)做效果分析。

“理想的形態(tài)是，未來能做到‘一張醫(yī)?？?rsquo;走遍天下，無論哪家醫(yī)院的醫(yī)生，只要刷一下病人的醫(yī)?？?，就能了解病人的病史和用藥史，并且通過歷史數(shù)據(jù)分析，結(jié)合臨床決策系統(tǒng)的支持，為病人提出診療意見。”貝恩咨詢?nèi)蚋倍略S喆對(duì)《商學(xué)院》記者說。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有三個(gè)層級(jí)，第一是數(shù)據(jù)的采集，第二是數(shù)據(jù)整合與機(jī)器分析，第三是數(shù)據(jù)干預(yù)。目前國內(nèi)醫(yī)院正在推行的醫(yī)療信息化即是第一層級(jí)的任務(wù)。

許喆認(rèn)為，對(duì)于國內(nèi)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)而言，大數(shù)據(jù)還處在數(shù)據(jù)采集和整理的起步階段。目前有兩萬多家醫(yī)院及更大數(shù)量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍然有大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還以書面形式記錄病例和資料，即便是已經(jīng)推行電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用的也是各不相同的電子病歷系統(tǒng)，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)使用和未來打通各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息流通管道帶來了實(shí)際困難。

一位在醫(yī)療行業(yè)觀察多年的資深記者也流露了他的隱憂，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還是信息數(shù)據(jù)互不流通、互不分享的現(xiàn)狀。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的想象空間很大，但距離實(shí)現(xiàn)還有一個(gè)漫長的過程。

BAT的醫(yī)療入口之爭

傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握著最多最核心的臨床數(shù)據(jù)和樣本資源，發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急還是醫(yī)療信息化的建設(shè)。而BAT在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的跑馬圈地運(yùn)動(dòng)早已如火如荼。

但業(yè)內(nèi)人士告訴《商學(xué)院》記者，BAT目前還“徘徊在醫(yī)院門口”，無論是網(wǎng)上掛號(hào)還是給醫(yī)院裝wifi，都還處在淺層服務(wù)的階段，更多扮演技術(shù)服務(wù)提供者的角色。BAT互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之爭說到底還停留在平臺(tái)、入口、支付等外圍的診療服務(wù)上。

2014年7月，百度云與北京市政府推出了北京健康云。健康云平臺(tái)通過智能設(shè)備來搜集用戶的身體數(shù)據(jù)，結(jié)合百度的大數(shù)據(jù)分析、處理能力，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、整合、匹配、分析得出結(jié)論。分析結(jié)果同步推薦給線下的服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家，包括健康咨詢公司、減肥教練等，可以為用戶提供個(gè)性化的健康服務(wù)，例如減肥瘦身輔導(dǎo)、健康管理咨詢、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測等。

阿里健康不久前剛介入了新浪愛問醫(yī)生服務(wù)，這是繼在阿里健康A(chǔ)PP上的咨詢、加號(hào)和掛號(hào)功能之后的一步新棋。阿里巴巴2014年收購了中信21世紀(jì)并將其更名為“阿里健康”，年底阿里健康A(chǔ)PP業(yè)務(wù)的正式上線預(yù)示著全新的處方藥購買方式來臨。春節(jié)前又緊鑼密鼓推出云醫(yī)院平臺(tái)，旨在聯(lián)動(dòng)醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)生創(chuàng)造多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)會(huì)，并在醫(yī)療支付服務(wù)、藥品流通和監(jiān)管、基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)等方面整合資源。

據(jù)公開資料顯示，目前全國只有中信21世紀(jì)擁有第三方網(wǎng)上藥品銷售資格證的試點(diǎn)牌照，即旗下95095醫(yī)藥平臺(tái)擁有的《藥品互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)資格證書》，并且中信還手握國內(nèi)僅有的藥品監(jiān)管碼體系。這意味著阿里用1.7億美元買到了醫(yī)療行業(yè)的龐大數(shù)據(jù)，而這個(gè)資源2015年1月就被派上用場：阿里健康聯(lián)手中信銀行，雙方將共同建設(shè)推廣線上線下藥品電商平臺(tái)，聯(lián)手開拓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保等領(lǐng)域合作，實(shí)現(xiàn)藥品信息大數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源和客戶資源的共享。

與此同時(shí)，阿里健康還在力推與HIS廠商的合作。

首個(gè)合作伙伴為北京陽明診所，阿里健康平臺(tái)向其提供了免費(fèi)的云HIS系統(tǒng)，此舉意在將醫(yī)院的處方系統(tǒng)與藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)連接。用戶在合作機(jī)構(gòu)就診，電子處方即進(jìn)入阿里健康A(chǔ)PP，只需打開APP就能用處方向附近藥店下單。這幾步棋落子，基本可看出阿里健康的布局。擁有海量數(shù)據(jù)的微博將成為阿里的流量入口和售藥渠道，與消費(fèi)者之間的“最后一公里”旋即被打通。

此外，阿里健康還將與中信21世紀(jì)共同開發(fā)、建立一整套基于醫(yī)療和健康領(lǐng)域的信息化標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)內(nèi)人士分析，未來的阿里健康，很可能將手握中國藥品領(lǐng)域最大最精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療電商市場的開拓和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用潛力巨大。

2014年9月，騰訊豪擲7000萬美元投資醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司丁香園，在QQ、微信等平臺(tái)展開合作。微信智慧醫(yī)療解決方案也于去年上線。微信智慧醫(yī)院以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)，試圖通過結(jié)合微信的移動(dòng)電商入口，來優(yōu)化醫(yī)生、醫(yī)院、患者以及醫(yī)療設(shè)備之間的連接能力。整個(gè)流程包括微信預(yù)約掛號(hào)，候診提醒；微信導(dǎo)航，診療室和化驗(yàn)室之間的指引；微信支付診間費(fèi)用，電子報(bào)告微信實(shí)時(shí)送達(dá)、離開醫(yī)院后的醫(yī)囑提醒等。目前全國已有近100家醫(yī)院通過微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化的就診服務(wù)和快捷支付，累計(jì)超過1200家醫(yī)院支持通過微信掛號(hào)，服務(wù)累計(jì)超過300萬患者，為患者節(jié)省超過600萬小時(shí)，大大提升了就醫(yī)效率，節(jié)約了公共資源。

“目前醫(yī)院掛號(hào)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合才剛剛開始，智慧醫(yī)院的目標(biāo)是希望能夠把掛號(hào)到取藥、付費(fèi)全部一體化，用微信的公眾號(hào)把它全部串起來，包括事后的回訪，相關(guān)的病例單、X光片如何分享，其他醫(yī)生如何調(diào)用以前的病例。”馬化騰說。

而未來的智慧醫(yī)療想打造“放在口袋里的醫(yī)院”：就醫(yī)體驗(yàn)、電子病歷查詢、用微信自我管理健康、實(shí)現(xiàn)微信遠(yuǎn)程會(huì)診。儲(chǔ)存在云端的健康大數(shù)據(jù)，為流行病和重大疾病的預(yù)警管理鋪路，騰訊想通過“連接一切”沉淀醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為國家推行分級(jí)診療健康預(yù)防提供支持。

中小企業(yè)蜂擁介入

近些年來，也有越來越多的醫(yī)療從業(yè)者開始主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。像春雨醫(yī)生這種手機(jī)醫(yī)生問答軟件移動(dòng)健康咨詢APP，為一部分醫(yī)生提供了另一個(gè)虛擬診療室，也在嘗試打開大數(shù)據(jù)應(yīng)用的通關(guān)密碼。

做了三年線上“輕問診”的春雨醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)端吸引到了一群專業(yè)的醫(yī)生入駐，在沒有診療室的線上幫助患者答疑解惑。春雨醫(yī)生CTO曾柏毅告訴《商學(xué)院》記者，春雨醫(yī)生沉淀了3000萬量級(jí)的醫(yī)患問答數(shù)據(jù)，以半結(jié)構(gòu)的文本數(shù)據(jù)為主，主要覆蓋人群（科室）集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題之后，后臺(tái)會(huì)用大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配類似的歷史問題并呈現(xiàn)給用戶，還會(huì)推出相關(guān)癥狀的信息，同時(shí)給出診斷相似度比例由高到低的醫(yī)生回復(fù)。

除了自身積累的數(shù)據(jù)，春雨還取得了中國誤診誤治協(xié)會(huì)近20年來的30萬條誤診誤治數(shù)據(jù)。誤診數(shù)據(jù)看起來有不光彩之嫌，但對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面影響不容小覷。

2014年美國的公共數(shù)據(jù)開放項(xiàng)目OpenFDA上線之后，先導(dǎo)項(xiàng)目開放了“300萬份藥物不良反應(yīng)報(bào)告”，這些數(shù)據(jù)是2004至2013年間被提交給FDA的藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療過失記錄。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不良反應(yīng)和醫(yī)療過失記錄起到的是長遠(yuǎn)的貢獻(xiàn)作用，能減少醫(yī)療悲劇的重現(xiàn)。

正如許喆所說，數(shù)據(jù)經(jīng)過采集分析之后，不對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行反向干預(yù)也徒勞無用，大數(shù)據(jù)的價(jià)值沒有無法被盤活。

春雨醫(yī)生也意識(shí)到了這樣的問題，目前他們正以手機(jī)APP為平臺(tái)，前端鏈接可穿戴設(shè)備搜集用戶數(shù)據(jù)，中端進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和預(yù)警，后端則鏈接醫(yī)生服務(wù)。在這個(gè)流程中，依靠大數(shù)據(jù)的計(jì)算分析，春雨醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)智能自診，根據(jù)用戶的癥狀輸入，可以自動(dòng)對(duì)用戶的可能疾病進(jìn)行診斷，并給出治療方案和用藥建議，同時(shí)也能夠?yàn)槁圆∮脩籼峁﹤€(gè)性化的慢病管理方案。

醫(yī)療上游企業(yè)發(fā)力大數(shù)據(jù)

除了是傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)意識(shí)到了大數(shù)據(jù)帶來的機(jī)遇，醫(yī)療器械商也已將其納入到了商業(yè)戰(zhàn)略中來。

GE中國醫(yī)療信息化部總經(jīng)理?xiàng)顫龑?duì)《商學(xué)院》記者表示，要把移動(dòng)技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到醫(yī)院，首先要將這些數(shù)據(jù)從設(shè)備中連接，實(shí)現(xiàn)設(shè)備和醫(yī)生之間的人機(jī)互動(dòng)。比如患者拍一個(gè)核磁的片子要等待2~22個(gè)小時(shí)，這樣的效率顯然不能滿足患者的就醫(yī)體驗(yàn)。所以移動(dòng)醫(yī)療解決方案使得設(shè)備和醫(yī)生、醫(yī)生和患者之間都能夠通過數(shù)據(jù)的無縫連接協(xié)同醫(yī)療。比如：遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電，利用遠(yuǎn)程技術(shù)帶相當(dāng)于城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生院和三級(jí)醫(yī)院協(xié)同作戰(zhàn)的效率，這樣的大數(shù)據(jù)協(xié)助，在中國已經(jīng)成熟應(yīng)用。

根據(jù)居民第三次死因調(diào)查報(bào)告顯示，腦血管病已成為我國居民的第一死因。腦卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速率上升，我國每年用于治療腦血管病的費(fèi)用約在100億元以上。2014年，GE醫(yī)療中國聯(lián)合國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)（腦防委）啟動(dòng)了“腦卒中行動(dòng)”合作戰(zhàn)略。GE醫(yī)療“腦卒中行動(dòng)”的法寶之一就是大數(shù)據(jù)。尤其是GE構(gòu)建的三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)，對(duì)雙側(cè)內(nèi)膜增厚的高危人群檢出率提升了近10%。GE搭建的腦卒中信息管理系統(tǒng)可以與醫(yī)院Lis和His系統(tǒng)全面對(duì)接，記錄患者的基本信息、初篩信息、復(fù)篩信息、用藥信息、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查信息及其隨訪信息等，全面跟蹤患者的診治流程。還可以與PACS系統(tǒng)對(duì)接，全面記錄患者的影像學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)患者影像信息的共享。同時(shí)，可對(duì)患者全流程疾病影像信息回顧，減少患者重復(fù)檢查的負(fù)擔(dān)，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者疾病信息的全面判斷。

楊濤認(rèn)為，數(shù)據(jù)分析在健康醫(yī)療領(lǐng)域的利用，對(duì)于改善就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義，但中國醫(yī)療現(xiàn)在面臨著復(fù)雜的流程，未來還需要長時(shí)間的探索。

隱私安全——醫(yī)療大數(shù)據(jù)的阿喀琉斯之踵

在電影《Gattaca》（《自然人》）中，隱私的泄露不是一封私人郵件的外傳，也不是被對(duì)面樓的住戶窺探家里的窗戶，更不是銀行將客戶的信用卡信息倒賣給了銷售等這么簡單，而是你無意中掉落的一根眼睫毛或發(fā)絲、濺到馬桶上的尿液、粘在衣服上的皮屑等，只要被人撿了去，找到像基因銀行那樣對(duì)公眾開放的測試機(jī)構(gòu)，不消5分鐘，根據(jù)檢測樣本就能將個(gè)人的基因數(shù)據(jù)像購物小票一樣打印出來，未來社會(huì)里，大家將不會(huì)再熱衷于討論星座，基因數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確說明個(gè)體的一切，包括健康指數(shù)、性格等。那個(gè)時(shí)代，也不會(huì)再有歧視處女座的說法，甚至種族差異都可能無足輕重，基因歧視將大行其道。

所以醫(yī)療健康數(shù)據(jù)從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，泄露成本將遠(yuǎn)高于其它行業(yè)。全球范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息正在逐漸電子化，快速訪問醫(yī)療數(shù)據(jù)的需求湮沒了安全的重要性。

我們在看病時(shí)留在醫(yī)院中的社保賬號(hào)、銀行卡號(hào)等，會(huì)給同樣有大數(shù)據(jù)思維的黑客們留下機(jī)會(huì)，對(duì)個(gè)人各種信息的拼湊可以構(gòu)建出個(gè)人信息圖譜，這些信息可以非法兜售，也可以用來入侵私人賬戶竊取財(cái)產(chǎn)。

尤其是近年來，人們將手機(jī)和平板電腦接入互聯(lián)網(wǎng)的同時(shí)，也在將個(gè)人的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等通過可穿戴設(shè)備傳給不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給泄露隱私埋下隱患。

在許喆看來，在中國，病人的診斷說明和家庭住址等個(gè)人信息都被放在一個(gè)數(shù)據(jù)庫中并且一目了然，如果一旦泄露后果非常嚴(yán)重。美國在1991年開始就推出了HIPPA（醫(yī)療電子交換法案），為病人的病例保密問題、網(wǎng)上就醫(yī)系統(tǒng)的可靠性問題、急救調(diào)度響應(yīng)系統(tǒng)的可用性問題等保駕護(hù)航。在美國的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫里，也分為個(gè)人可識(shí)別信息和非個(gè)人可識(shí)別信息，前者設(shè)置嚴(yán)格的授權(quán)訪問機(jī)制，后者則可以供醫(yī)療從業(yè)者拿來計(jì)算分析。

許喆認(rèn)為，目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)在國內(nèi)還在起步中，技術(shù)并不是他最擔(dān)心的問題，歸根究底，國家層面居安思危做好頂層設(shè)計(jì)，建立起大數(shù)據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，保護(hù)個(gè)人隱私，將來才能贏得更多主動(dòng)。