隨著資本熱錢的大量涌入，在線醫(yī)療領(lǐng)域再一次引起外界的關(guān)注。最近的兩筆大投資分別是春雨醫(yī)生拿到5000萬美元和丁香園拿到7000萬美元。丁香園的這筆投資來自騰訊，而此前傳言好大夫在線今年獲得了百度的投資，算上阿里巴巴1.7億美元投資了中信21世紀，BAT已經(jīng)齊聚在線醫(yī)療領(lǐng)域。問題是，在線醫(yī)療真能成為下一個大蛋糕嗎？

僅從市場容量看，中國的健康醫(yī)療行業(yè)顯然是一個龐大的市場。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計預測，中國健康醫(yī)療行業(yè)總體規(guī)模已經(jīng)超過2萬億元，預計2015年將超過3萬億元。2013年僅中國藥品零售終端規(guī)模就達到2558億元，且最近5年年均復合增長率超過了15%。

相對有龐大的傳統(tǒng)線下市場，國內(nèi)網(wǎng)上醫(yī)療和藥品零售才剛剛起步。其中，2013年網(wǎng)上藥店交易規(guī)模為42億元，預計2014年能達到68億元，至于在線醫(yī)療診治方面的收入規(guī)模暫時可以忽略。也就是說，目前網(wǎng)上藥品零售規(guī)模僅占國內(nèi)藥品零售規(guī)模的不到2%，而如果算上各大醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)的藥品銷量，比例還不足1%。而在美國等成熟市場，網(wǎng)上藥品零售規(guī)模已經(jīng)占到整個藥品零售規(guī)模的30%左右。由此可見，僅網(wǎng)上藥品零售一項，國內(nèi)市場就還有十幾倍的成長空間，未來幾年發(fā)展到千億以上規(guī)模并非難事。如果擴大到整個健康醫(yī)療行業(yè)，那蛋糕就更大了！

不過，盡管前景一片光明，但眼下的國內(nèi)在線醫(yī)療市場卻處在萌芽期的尷尬階段，在它的面前，至少橫亙著好幾道并不容易翻越的門檻：

首先，中國醫(yī)療行業(yè)面臨的一個困境是醫(yī)療資源嚴重不足。現(xiàn)實的情況是，現(xiàn)在真正能治病的好醫(yī)院太少太少了！而且，醫(yī)院場地、床位、醫(yī)生、設備等資源都嚴重不足，而中國當前求醫(yī)問藥的人又實在太多，這導致眼下通過傳統(tǒng)渠道在醫(yī)院線下問診就醫(yī)往往都要排上好幾天隊，哪來的余地分線上一杯羹呢？

其次，中國醫(yī)術(shù)高明且醫(yī)德良好的好醫(yī)生也太少了，尤其是主任醫(yī)師和?？茖＜壹墑e的。醫(yī)生這個職業(yè)比較特殊，往往是越老越值錢，越老越有用，因為醫(yī)生行當光有書本知識不管用，實踐經(jīng)驗顯得更為重要。老醫(yī)生看過的病患多，經(jīng)手的診治多，遇到的特殊情況多，往往才能真正為患者找到病因、藥到病除。由于這些級別的醫(yī)生是醫(yī)院的寶貝，各大醫(yī)院肯定都把控得死死的（可能類似航空公司對飛行員的把控），在線醫(yī)療網(wǎng)站并不容易挖到足夠多的好醫(yī)生。

第三，在線醫(yī)療的診治質(zhì)量問題很難把控和監(jiān)督。從目前各大在線醫(yī)療的網(wǎng)站和APP的實際體驗看，線上問診和咨詢往往還是流于形式，泛泛而談，往往草草結(jié)束，不了了之。由于并非面對面溝通，患者往往語焉不詳，或者對病情描述不到位，不準確，而隱藏在電腦或手機后面的醫(yī)生的回答也往往流于表面，基本上都是大套話，跟搜索百度知道的結(jié)果類似，或者干脆就是左右逢源提供多種結(jié)果，最終補充一句“建議到正規(guī)醫(yī)院檢查一下為好”了事。如此，患者往往得不到真正想要的答案和結(jié)果，而醫(yī)生往往想著怎么把病人引導到自己的醫(yī)院和病床去，這種心照不宣的線上診治又有什么實際意義呢？

第四，在線醫(yī)療的事故責任問題很難界定，后續(xù)糾紛處理也很麻煩。首先，就目前國內(nèi)的醫(yī)療體制和監(jiān)管政策，線上醫(yī)療尤其是有所謂醫(yī)生出現(xiàn)的場景，嚴格來說還是有違規(guī)嫌疑，是一種打擦邊球的灰色行為。因此，這里面就存在嚴重隱患，一旦出現(xiàn)診治意外，咨詢者因為聽信（甚至僅僅是參與了）在線醫(yī)生的指導和問診自行治療或用藥，結(jié)果身體出現(xiàn)了狀況甚至嚴重后果，那么這個責任誰來負？即使是因為在線問診導致病患沒有及時到醫(yī)院檢查而延誤病情的問題，也存在糾紛的隱患。一旦出事，在線醫(yī)療網(wǎng)站和醫(yī)生都脫不了干系！

第五，病患網(wǎng)友對在線醫(yī)療的信任度問題。這個問題其實跟10年前的電子商務遭遇的問題有些類似，那個時候，很多網(wǎng)民也擔心電商的資金安全問題、隱私問題、欺詐問題，等等。相比電商，可能在線醫(yī)療在這方面的擔憂會更厲害，也會更持久，畢竟電商最多是損失點財物的事，而在線醫(yī)療搞不好還要搭進去身體健康甚至危及生命安全。因此，在線醫(yī)療行業(yè)要想消除這份猜忌和不安，可能需要花費比電商行業(yè)更長的時間。而在這段“信任培育期”內(nèi)，在線醫(yī)療網(wǎng)站們必然要經(jīng)受住人氣不旺、生意冷淡、賺不到錢的壓力。

第六，網(wǎng)站專業(yè)資質(zhì)的問題。目前，監(jiān)管部門并沒有大規(guī)模發(fā)放在線醫(yī)療或者網(wǎng)上藥店的資質(zhì)或牌照，大部分醫(yī)藥網(wǎng)站和APP還處在“非法”經(jīng)營的尷尬狀態(tài)。另外，關(guān)于處方藥在網(wǎng)上的銷售也還沒有放開。從中國的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系看，監(jiān)管部門短期內(nèi)不大可能大面積放開在線醫(yī)療的許可范圍，而且隨之而來的更嚴格的監(jiān)管措施也會跟上。這些，對于那些缺乏背景、規(guī)模不大的在線醫(yī)療網(wǎng)站來講，都將是很大的挑戰(zhàn)。

好消息是，BAT的陸續(xù)介入，說明互聯(lián)網(wǎng)巨頭明顯看好未來的在線醫(yī)療市場，這將對在線醫(yī)療行業(yè)接下來的發(fā)展起到巨大的推動作用。當然，隨著BAT的介入，也意味著在線醫(yī)療市場很快將進入紅海階段，殘酷的競爭和大規(guī)模的洗牌將不可避免。