今天下午，又一群麻醉醫(yī)師在行動：上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的10余位麻醉科專家在門診大廳為市民提供義診及講座。

麻醉醫(yī)師荒怎么破?AI機器人來幫忙

近年來，關于麻醉醫(yī)師缺口的消息不斷見諸報端。根據中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會的大規(guī)模摸底調查，截至2015年，我國麻醉醫(yī)師共計75233人，即每萬人擁有麻醉醫(yī)師0.5人，這一數(shù)據在美國2.5名，在英國則是2.8名。可以說，我國至少還有30萬名麻醉醫(yī)師缺口，甚至遠大于兒科醫(yī)生目前的 20萬缺口。并且，隨著麻醉業(yè)務量的持續(xù)膨脹，這一人才缺口帶來的問題將更為嚴重。

瑞金醫(yī)院麻醉科主任、瑞金盧灣分院院長、中華醫(yī)學會麻醉學分會常委于布為直言不諱，“談青年麻醉醫(yī)師的人才培養(yǎng)沒有錯，但遠水解決不了近渴。”在他看來，許多僅有社會功能，而在盈利功能上欠缺的科室就是如今出現(xiàn)“醫(yī)生荒”的重災區(qū)。

要想盡快解決麻醉醫(yī)師的短缺，科技創(chuàng)新力量將起到重要作用。“人工智能(AI)麻醉機器人可替代部分麻醉醫(yī)師的功能，如麻醉后患者進入平穩(wěn)狀態(tài)的監(jiān)測、對肌肉松弛、鎮(zhèn)痛等藥物的劑量調控等。”于布為介紹，美國強生公司曾研發(fā)麻醉機器人Sedasys(意為鎮(zhèn)靜系統(tǒng))，獲美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準在4家醫(yī)院投入使用，在結腸鏡等檢查中實施低層次麻醉術，臨床效果良好，同時價格僅為人工麻醉的四分之一。

“不過，由于該麻醉機器人遭到了美國麻醉醫(yī)師的強烈抵制，強生公司此后宣布停止銷售。”于布為說，“但因為感受到威脅而抵制和逃避并無多大作用，麻醉機器人在不遠的將來仍會普及。在安全的前提下，機器人的確能夠為醫(yī)生分擔基礎工作，從而讓醫(yī)生把更多精力集中于疑難問題上。”他建議，麻醉機器人是挑戰(zhàn)更是機遇，我國企業(yè)不妨進行嘗試，盡早占領這片藍海市場。

麻醉醫(yī)師發(fā)展何去何從?麻醉治療學改變“輔助”地位

那么，若麻醉機器人可替代部分麻醉業(yè)務，麻醉醫(yī)師又該將工作重心轉移至何種方向?“被解放出來的麻醉醫(yī)師，必須將獨特優(yōu)勢與技術發(fā)揚光大。”于布為說，麻醉學并非大眾認為的簡單輔助平臺學科，它將有效作用于許多疑難雜癥的治療中。

“這就引入一個新問題：什么是麻醉醫(yī)師的核心技術?過去的困難氣道插管、圍手術期器官保護等都隨著醫(yī)學的進步逐漸成為常規(guī)，因此我想，能否可進一步發(fā)展麻醉治療學，用麻醉科獨有的技術、藥物與手段來有效解決一些疾病。”

“麻醉治療學”并非新事物，早在1992年，于布為便在國內率先提出這一概念。“近年來手術量在爆發(fā)式增長，但為何未曾聽說外科醫(yī)生有缺口?根本原因是，麻醉學本身的學科吸引力并不夠大，它如今并不具備治療技術。”

他介紹，近年來已有部分學科開始通過麻醉藥物技術進行疑難病癥的治療，如瑞金盧灣分院皮膚科用星狀神經節(jié)阻滯治療痤瘡等，“此外，我們熟悉的頑固性牛皮癬、抑郁、失眠等癥狀其實大多與生活壓力大導致的交感神經長期處于過度興奮狀況有關，這時，通過麻醉藥物技術引入睡眠與松弛后，再輔以傳統(tǒng)治療，會得到事半功倍的效果。”他也為青年麻醉醫(yī)師敲響了警鐘，“可以想象，如果麻醉學不走出以往的框架與思路，隨著人工智能等科技未來的沖擊，這個學科的出路將更為艱難。”

不過可喜的是，我國麻醉學近年來正在經歷突飛猛進的發(fā)展。“十年前，我國麻醉醫(yī)師每年發(fā)表SCI論文一兩百篇，去年這一數(shù)量達到了2400余篇，僅次于美國位列全球第二。”于布為說，掛靠于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的浙江省臨床麻醉質量控制中心近日將麻醉術后相關并發(fā)癥與死亡率情況與美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)進行對比，并發(fā)癥數(shù)量與死亡率僅為美國的三分之一，“無論是數(shù)量還是質量，我國麻醉學已快速邁進到接近世界先進水平的行列。從整體上而言，已基本走過安全這一關，未來將朝著改善預后和遠期療效的目標邁進。”